华法林 ,抗凝

    发布时间:2015-04-21   来源:中华康网   
华法林具有抗凝和抗血小板聚集的功能,能改变血液的高凝状态,防止血栓形成。长期口服华法林,能预防中风、心梗、静脉血栓等血栓栓塞性疾病的发生。服药后,一般半天起效,1~2天达抗凝高峰,维持3~6天。 南方医科大学第三附属医院血管外科周忠信
  应当明确:华法林是一把双刃剑,使用得当,毫无疑问是好药,但若乱用,则会伤人。正常剂量的华法林能抗凝,过量则易导致各种出血,患者可出现瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻出血、尿血、女性月经量过多等。刷牙出血是最早、最常见的出血表现。出血可发生在任何部位,特别是泌尿道和消化道,如发生在脑内,结果将是灾难性的。更值得一提的是,华法林过量导致的后果,不仅在出血本身。因为出血一旦发生,就不得不减量或停用华法林,有时甚至还需使用止血药,这样做,将会因抗凝中断而导致血管的再次堵塞。
  
  医生忠告:注意监测,用好华法林
  
  每个人肝细胞产生凝血因子的能力不同,对华法林的敏感性差异很大。即便是同一个人,华法林的效力也会随其他药物或身体状况的变化而改变。因此,长期口服华法林必须定期监测,不断调整药量。监测的指标主要是INR(国际标准化比值)。治疗时,一般要求INR为2.0~3.0。若INR过低,说明没有充分发挥抗凝效果,需要加量。若INR过高,说明有出血风险,需要减量。
  由于服用华法林后5~7日,疗效才稳定,因此一般要求用药两周内,每周测两次INR,直到INR调整满意。之后每个月复查一次。查INR对设备的要求不高,一般医疗单位都能检测。
  
  特别提醒:药物分片一定要精确
  为达到理想的抗凝力度,医生经常会将药量调整至一天口服1.5片、一片加1/4、一片加1/3,这时候准确分片就显得特别重要。试想,如果本来每天只要一片加1/3,但病人将这1/3分得较大,实际已接近半片,长期按此剂量服用,就可能因药物过量而导致出血。

  

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