“医生，我眼前怎么忽然出现一些小虫，飞来飞去，眼睛看到哪就跟到哪，怎么也赶不走，我的眼睛是不是有问题啊？”

　　这是在门诊经常听到的很多患者的诉说，眼前忽然出现的小虫，怎么用手抓也抓不住，而且挥之不去，有的则是细若游丝，有的如小圈小黑点状像虚无的漂浮物，或者如飞烟感，随眼睛的转动而在眼前飘动，在光线明亮或白色背景下会更明显，这种症状有时会干扰阅书读报，所以通常有些患者会比较紧张，不知道眼睛出了什么问题。上海市第一人民医院视觉复明中心宫媛媛

　　其实这就是俗称的“飞蚊”症，分生理性和病理性两种。

　　生理性“飞蚊”症是怎么回事呢？要从眼球结构说起，我们的眼球是个类球体，中央是被像胶冻样，称为玻璃体的物质填充，随年龄的增长，慢慢会出现一些液化，及一些混浊物，可以同时伴有玻璃体后脱离，也就是玻璃体与视网膜的粘连逐渐松解，当眼球转动的时候，液化的玻璃体就会在眼球里流动，混浊点随之漂移，在视网膜上有投影，因而产生飞蚊感。一般来说，飞蚊症多出现在40岁以上人群，有近视眼者会比较早且容易出现。大多数这样的飞蚊症属于“好蚊子”，属于自然的生理现象，无需过多的担忧。在出现玻璃体后脱离时，部分人会有闪光感，这是由于玻璃体对视网膜的牵拉所致，有时会造成小血管的撕裂而引起局部的裂孔或出血。一旦出现飞蚊感，或伴有闪光感，还是很有必要到眼科去检查一下，一般情况下，医生会建议您散瞳孔查眼底，或同时做眼底的B超检查，这样是为了排除伴随飞蚊症出现的眼底视网膜裂孔或者视网膜脱离，或者眼底局部出血。单纯的这种生理性的飞蚊症尚没有预防办法，若没有视网膜的并发症，一般也不需要特别的治疗，时间长了，会慢慢适应而感觉淡化。平时需注意不要用眼过度，可以适当补充一些含碘食品（如紫菜，海带类）或药品，或做一些眼部热敷，对改善症状会有一些好处。若伴随视网膜裂孔，粘连等，可在医生指导下进行眼底局部激光治疗，以防止可能引发的视网膜脱离。一般来说，激光封闭裂孔安全有效，门诊即可进行，也没有什么痛苦。激光之后还需要随访，以观察眼底组织对激光的反应及裂孔封闭情况，必要时可再补充激光。个别患者若激光反应不佳或者出现大范围视网膜脱离，就需要住院手术治疗了。

　　病理性飞蚊症意味着比较明显的玻璃体混浊，会提示一些眼底病变，特别是伴有全身性疾病，如糖尿病，高血压病，免疫性疾病等，或者眼外伤后，其它如黄斑，视网膜血管疾病，白内障术后，眼内炎症，病理性近视眼等，眼底会出现玻璃体后脱离，玻璃体视网膜牵拉，甚至玻璃体视网膜出血，或者炎症反应性的混浊，玻璃体视网膜变性、增殖等，这些同样会引起飞蚊症，有时比较细小，有时会伴有视力障碍，或者有大的黑影，云团感，往往提示眼底有比较严重的病变，如视网膜脱离，玻璃体积血，葡萄膜炎，糖尿病视网膜病变等等，需要眼科医师根据不同情况进行进一步的诊断治疗，严重者可能需要进行玻璃体视网膜手术。

　　值得注意的是，新近出现的飞蚊症，无论是生理性还是病理性，患者都需要到眼科来进行详细的眼底检查，并需要随访观察。需要注意的是，一次检查不等于以后没有问题，若出现异常的闪光感，伴随视线遮挡，或短时间内飞蚊感不断增加，还需要及时就医诊治。

　　――此文章已发表于《家庭用药》杂志2010年第6期