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糖尿病眼底病的防治

发布时间：2016-01-11 来源：中华康网

随着生活水平的日益提高，糖尿病眼底病的患者也在不断增加。就糖尿病患者如何预防眼底疾病的发生以及如何进行治疗呢？

　　很多患者认为用药按时，自己的血糖比以前下降了很多，自我感觉良好。但详细询问后发现，患者只是血糖比过去高时指标下降了，但血糖仍高出正常指标，其眼病处在一个病情缓慢发展的情况。患者不能严格降低血糖，主要原因有二：一是对血糖的监控指标不清楚，或认为差不多就行；二是对这种状态的后果缺乏认识。河北省胸科医院眼科韩朝

　　视网膜病变是糖尿病患者微血管病变的并发症，在人身体血管内含糖量高时，随着时间的延长，人眼内各种组织将会发生质变，血管壁组织最为明显，表现在早期是小的血管瘤、小的出血点，这时患者尚无视力减退，也不到医院进行检查。随着时间的延长，出现大黄斑病变，视网膜出血渗出，玻璃体出血，增殖甚至视网膜脱离，视力则大幅下降直至失明。这时再检查治疗，已经丧失了最佳治疗时机。因此，糖尿病患者从得病后，应定期到眼病医院进行检查，早期治疗很有必要。在所有治疗之中，最根本的是使血糖保持在正常指标范围内，这是治疗糖尿病眼底病的最基础治疗。没有这个基础，其他的治疗将是徒劳的。

　　在此,提醒糖尿病患者，应例行每年一次眼底检查，并做眼底照相，以备对比。对已发生眼底病的，应3个月至半年检查一次。

　　此外，预防是糖尿病视网膜病变最主要的一环，一旦确诊为糖尿病，就应到眼科门诊检查眼底，以便及早发现病变和治疗。具体治疗手段主要包括以下几点：

　　1、积极控制原发病。早期确诊糖尿病，早期采用控制饮食、口服降血糖药物或注射胰岛素治疗，以及适当的运动等措施控制糖尿病，是防止、延缓或减轻糖尿病视网膜病变的重要措施。

　　2、激光治疗。可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。激光治疗新生血管时，先封闭其供养动脉，并同时凝固其周围的视网膜，使其由缺氧状态转为不需氧状态，故可减少新生血管的产生或使之萎缩。但每年需作激光补充治疗，以封闭初发的新生血管。

　　3、玻璃体切割术。近年来，对于增殖型糖尿病性视网膜病变者，可以采用切除玻璃体内机化物的治疗方法，以防止牵引性视网膜脱离，适当提高视力。

　　4、药物保守治疗。糖尿病性视网膜病变是由于视网膜微循环内微血管病变伴微血栓的形成所致，故可采用以下药物治疗：抗血小板凝聚药物，如阿司匹林、潘生丁、丹参等；抗凝药物，以肝素为代表；促纤溶药物，以尿激酶、链激酶为代表。

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