宫颈上皮内瘤变时与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。它反应宫颈癌发生发展中的连续过程,好发年龄为25-35岁。CIN有两种不同的结局,一是病变自然消退;很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。
病因:流行病学调查发现:CIN与下列因素相关:性活跃; HPV感染(接近90%CIN有HPV感染);吸烟;性生活过早(<16岁);性传播疾病;经济状况低下;口服避孕药和免疫抑制。济南市妇幼保健院青春期保健少儿女科孔美荣
宫颈上皮内瘤变分三级:即CIN I、II、III级,其治疗分别为:
CIN I处理原则:
宫颈上皮内瘤变的治疗方法包括:观察随诊、冷冻、激光,LEEP、宫颈锥形切除术治疗。
因为CIN I,约占60-85%的患者会自然消退,仅有极少的一部分患者会继续发展,其中极少的患者会发生癌变。因此,CIN I处理原则:
1. 随诊观察,但应具备下列条件:
1.1 阴道镜检查结果满意,明确仅为CIN I;
1.2 必须保证每间隔6个月复查一次阴道细胞如TCT和HPV-DNA;
2. 进行物理治疗:治疗方法有冷冻或者激光等,其治疗对象包括:
2.1 若不具备上述随访条件
2.2 在随访过程中病变发展;
2.3 CIN I持续存在2年。
CIN II、III治疗
CIN2和CIN3,因为约有20% CIN2会发展为原位癌,5%发展为浸润癌,故所有的CIN2和CIN3均需治疗。较好的治疗方法是:宫颈环形电切除术(LEEP),经宫颈锥切,即可明确诊断,又可排除隐匿的宫颈癌。年龄较大,无生育要求的,尤其近绝经患者也可行子宫切除术。
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