宫颈癌与癌前病变的一些问题

发布时间：2016-01-11 来源：中华康网

　　什么样的宫颈癌适合手术？医科院肿瘤医院妇科袁光文

　　宫颈癌按照肿瘤侵犯范围的不同可以分为Ⅰ期至Ⅳ期4个大的期别，其中每一个大期里面还能分为一些小的亚期别，一共有11个。其中ⅠA1期至ⅡA2期的患者适合手术，超过ⅡB期的患者就不适合手术了，这部分患者如果采取手术治疗的效果不如采用同步放化疗的效果，所以应该选择同步放化疗来治疗。

　　宫颈原位癌、宫颈癌前病变是早期宫颈癌吗？

　　宫颈原位癌以及宫颈癌前病变都不是宫颈癌，应该属于宫颈癌的癌前病变，当然这类病变如果不及时治疗，一部分人会逐渐进展到宫颈癌，所以如果发现这类病变建议及时治疗（一般采取宫颈锥切术或LEEP术）。

　　宫颈癌有哪些手术方式？

　　宫颈癌的手术可分为两大类：第一类是传统广泛子宫切除+淋巴结清扫，这类手术适合于所有可以手术的宫颈癌患者，疗效肯定，缺点是不能保留生育功能。第二类是保留生育功能的手术，需要符合严格是适应症，比如ⅠA1期可考虑行宫颈锥切术，ⅠB1期以前，肿瘤小于50px的可考虑行宫颈根治术等，该类手术优点是能够保留患者的生育功能，但是需要符合严格的前提条件。

　　环状电切术（LEEP）和冷刀锥切术（CKC）的手术效果有差别吗？

　　环状电切术和冷刀锥切术都属于宫颈锥切术，区别在于两者的手术范围不一样，LEEP的手术范围相对较小，特别是切除的深度相对较小，CKC的手术范围相对较大。对于宫颈癌前病变Ⅰ-Ⅱ级可以选择LEEP术，而癌前病变Ⅲ级建议采用CKC。

　　切口残端不规则，是否没切干净？

　　切口残端不规则，不代表没切干净，只是对标本的一个描述，如果病理报告里描述切缘还有病变，则可能说明没切干净，有可能需要进一步的处理。

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