大脑是神经系统的最高中枢，控制着人体的所有活动，其中精神活动是人类区别于一般动物的主要方面。因此，在很多颅内发生病变的情况下会引起病人的精神活动异常，特别是位于大脑额叶的病变，往往只是单纯的表现为精神活动的异常。有资料报道大约有15~20%的胶质瘤患者是以精神状态的改变为首发症状。记不清我治疗过多少以精神异常为首发症状的脑瘤患者，但近段时间连续遇到这样的病例，追溯病史，其实这些患者早就出现了精神活动的异常，但并没有引起家人的重视，直到出现其他严重的神经系统症状时，才来就诊，这时肿瘤往往已经长得很大，这不仅给治疗带来了非常大的难度，有的甚至是错过了最佳的治疗时机，有的还直接影响到了家庭生活和工作情况。因此，我感觉有必要将这方面的医学常识向大家简单介绍一下，如果发现亲戚和朋友有类似的情况，应该建议及早到医院检查一下，以排除颅内病变的可能。北京天坛医院神经外科孙彦辉

　　颅内病变引起的精神活动改变主要包括以下几个方面：1.情绪变化，一方面表现为焦虑、紧张、易怒、易激动，在婴幼儿时表现为易激惹，即很正常的一个外界刺激就会引起大哭、大闹等过激反应。另一方面则表现正好相反，表现为情绪淡漠、消沉，对任何事都无所谓和漠不关心，生活懒散。2.人格变化，表现为人格的突然转变，如由原来的宽宏大度变得斤斤计较，由原来的随和谨慎变得经常口出恶语或满嘴的脏话，而且不在乎所处的环境和说话的对象。3.认知功能的下降，可以表现为对空间判断力的下降，如经常迷路和找不到家门；执行功能的下降，不能圆满完成好一项任务或工作；命名困难，能够完整说出某物品或人的特征和特点，但无法正确说出她的名字；记忆力的下降，主要表现为瞬时记忆或近期记忆的下降，可以清楚地记得很多年以前的事，但可能说不清楚刚才吃的是什么饭；此外还可能伴有注意力、计算力和语言逻辑等方面能力的下降。概括来说，认知功能的下降就如同大家常说的痴呆表现。

　　为了加深大家的理解，我再介绍几个典型的病例。

　　病例1，某男，二十几岁，因头痛就诊，诊断为颅内巨大脑膜瘤。追溯病史，中学时因学习成绩变得越来越差，被迫退学。平时少言寡语，思维简单，反应迟钝，父母只能帮助到农村找个媳妇。手术后，患者的语言明显增多，智力得到明显改善，还能经常说出些幽默的语言。最有趣的是，出院时还能够调侃病房的护士。

　　病例2，某女，三十几岁，以一侧肢体无力就诊，诊断为颅内巨大脑膜瘤。追溯病史，近些年来患者的脾气变得暴躁、易怒，经常与家人和同事吵架，做事虎头蛇尾，无法完成一件事，被迫多次调换工作。手术切除肿瘤后，精神症状得到明显改善，性格变得随和。

　　病例3，某女，四十几岁，以头痛就诊，诊断为颅内胶质瘤。近年来患者的性格变化明显，平时见不到脸上的笑容，且多愁善感，爱唠叨，一句话、一件事反复说起，稍不满意就流下委屈的眼泪，为此和丈夫已经离婚。手术切除肿瘤后，病人每天脸上都挂着笑容，情绪明显好转，不再焦虑不安。

　　以上是我介绍了一些精神活动异常的表现和典型病例，只是希望能够增加大家对医学科普知识的了解，没必要对号入座。事实上每个人的性格特点都不一样，我所说的精神活动异常应该是针对一个人自身发生的变化，而不是将不同的个体之间进行比较。