双相情感障碍（十五）：药物治疗有哪些？
药物是躁郁症治疗的基础。药物可以控制躁狂和抑郁症状，也可以防止复发。就像糖尿病患者需要用胰岛素来长期维持血糖的稳定一样，躁郁症患者也需要用药物长期维持心境的稳定。河南省精神病医院精神科张迎黎
一、锂盐：治疗双相障碍的一线用药，是治疗双相障碍的经典药，既可以治疗躁狂发作，也可以治疗双相抑郁，但是对混合发作的效果略弱些。锂盐需要1-2周增加到治疗剂量。
1. 用药事项：定期检测血药浓度，确保服药剂量在有效范围内，因为剂量过高会产生毒副作用。每1-2周测一次血药浓度。剂量稳定下来后每两至三个月检测一次就可以了。因为很多情况都会影响锂盐的药物浓度，如果换不同品牌的药物时也要检测药物浓度。
2.影响锂盐浓度的情况包括：体重增加或减少、食盐量、季节变化（夏季会增高）、其他药物影响，如止痛药布洛芬、利尿剂、心血管药物；茶、咖啡；脱水状态；月经周期和怀孕期间激素波动；躯体疾病等。
二、抗惊厥药：大部分的抗惊厥药都可当做情绪稳定剂治疗躁郁症。丙戊酸盐（丙戊酸镁或丙戊酸钠）是一个非常有效的情绪稳定剂，是快速循环，混合性发作或伴幻觉妄想的躁狂的首选。
三、其他的抗惊厥药：卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯（妥泰）
四、非典型抗精神病药也在逐渐应用于双相障碍的治疗。奥氮平、喹硫平，利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等。奥氮平和氟西汀合剂。
五、其他：苯二氮卓类，钙通道阻滞剂、甲状腺类药物等。
六、抗抑郁药：抗抑郁药治疗双相抑郁发作一直受到争议。如果双相抑郁必须应用抗抑郁药时，必须结合心境稳定剂锂盐或丙戊酸盐联合治疗。单独应用抗抑郁剂治疗双相障碍很有可能诱发躁狂。
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