发作性睡病为一种临床综合征，以反复发作性睡眠为特征，常伴有猝倒、睡眠瘫痪、入睡幻觉及夜眠障碍等。多数起病于10-20岁。

一．病因

（一）   遗传因素

（二）   中枢神经系统疾病  部分病例是由于下丘脑下部或中脑被盖部网状结构损害所致。如脑炎、脑外伤、脑肿瘤及内分泌紊乱等。北京306医院心理门诊朱迎春

（三）   病理生理机制  许多学者认为发作性睡病是一种REM睡眠疾病，猝倒、睡瘫、入睡前幻觉均属于REM睡眠有关的症状。猝倒和睡瘫是REM睡眠时肌张力缺乏所致，入睡前幻觉可能是REM睡眠时的梦样活动。

二．临床表现

（一）   睡眠发作 常为本病的首发症状。发作时不分时间、地点，且多为正常人不易入睡的情况下发生，如上课、学习、开会、走路、乘车及文体活动时出现难以抗拒的嗜睡现象，尤其在饱食后更易促使睡眠发作。睡眠的深度和时间不定，有的仅处于朦胧状态，睡眠浅而易醒；有的睡眠很深，时间也长。每日发作1至数次不等，每次持续5-30分钟。重症可达数小时。睡眠的性质和普通睡眠一样，可以随时唤醒，醒后感到精力充沛。

（二）   猝倒发作  常在恐惧、惊骇、愤怒或大笑时突然发生全身无力、肌张力消失、可突然倒地而不能活动，历时几秒钟或几分钟而后缓解。轻症病儿只表现垂头、腿软，意识清楚。

（三）   睡眠瘫痪  多在入睡或觉醒时发病，表现为全身肌肉弛缓醒瘫痪，不能移动，也不能讲话，但意识清楚。一般只持续几秒钟，重症可达10-30分钟。呼唤或轻轻推动患儿，即可完全恢复。

（四）   入睡前幻觉  出现在入睡前，即REM睡眠开始发动时，有时可在觉醒时，多为幻视或幻听，也可有幻嗅，内容非常恐怖，如看到鬼怪、猛兽等。幻觉可在白日或晚间发生，一般持续几分钟。有10%-15%发作性睡病患儿可在无睡眠情况下出现视幻觉，故需与精神分裂症相鉴别。

发作性睡病病人常有夜眠障碍，其特点是睡眠短、浅、多梦、易醒。因而更易引起白日睡眠发作。

儿童患病可影响学习和智力发展。

三．诊断和鉴别诊断

根据病史及典型的睡眠发作和猝倒等症状，诊断不难。多次睡眠潜伏期测定脑电图可发现REM睡眠潜伏期缩短，常少于5分钟。

需与以下疾病鉴别：

1.  癫痫小发作  多见于儿童或青年，有短暂意识丧失，但不跌倒。脑电图有癫痫波可资鉴别。

2.  中枢神经系统疾病 如脑炎、脑膜炎、各种脑病引起的脑水肿和颅内压增高等均可出现嗜睡，但这些都是睡眠的时间延长，而非短暂发作的睡眠。

3.  甲状腺功能低下及低血糖症  易疲劳、可表现嗜睡，测定患儿甲状腺功能及血糖有助于鉴别。

四．治疗

（一）   药物治疗  中枢兴奋剂  哌甲酯  三环类抗抑郁剂

（二）   心理治疗

（三）   脑电生物反馈治疗