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激素治疗男→女（MTF）

发布时间：2015-12-28 来源：中华康网

　　目的：

　　 1、抑制本身生物学性征

　　2、促使相反性征早日出现，并逐渐表现完全

　　前提条件：

　　 1、已经适应以异性角色在社会生活3月以上，或已接受精神科正规治疗3个月以上

　　2、染色体检查除外两性畸形

　　3、体格检查后证实无激素治疗禁忌症（详见下）北京大学第三医院整形外科潘柏林

　　4、本人以及家属（配偶）均已充分了解激素治疗的过程、身体的变化以及副作用，并在同意书上签字

　　使用药物：

　　雌激素、雄激素拮抗剂、孕激素（暂有争议）

　　参考药品及用量：

　　雌激素

　　雄激素拮抗剂

　　种类

　　17β-雌二醇

　　螺内酯

　　非那雄胺

　　给药方式

　　经皮

　　口服

　　商品名

　　松奇

　　补佳乐，芬吗通

　　螺内酯片

　　保列治

　　手术前

　　> 40岁或 DVT高危

　　0.1 mg/24h起始，每周2次；逐渐增加到0.2 mg/24h，每周2次

　　< 40 岁和DVT低危

　　1-2mg qd起始，逐渐增加到最大量4 mg qd

　　50-100 mg qd起始； 50-100 mg/月增加到平均 200-300 mg qd (最大500 mg qd)

　　系统的抗雄激素作用2.5-5.0 mg qd；如果治疗雄激素性痤疮2.5 mg 隔日一次

　　手术后

　　0.375-0.1 mg/24 hrs, 每周2次

　　1-2 mg qd

　　25-50 mg qd

　　2.5 mg qd

　　禁忌症：

　　1、近期患有心肌梗死、脑血管病变、急性或复发性血栓病变患者

　　2、对药物过敏者

　　3、高血压病、糖尿病、高血脂症、肝肾功能不全患者者慎用或需严密监测下使用

　　治疗前检查：

　　四肢体格检查（是否有血管畸形等）、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、甲状腺功能等，以及血清睾酮水平。

　　40岁以上行胸部X线以及心电图检查

　　治疗中监测：

　　定期（3个月一次）复查血常规、肝肾功能、血糖、血脂，雌激素、催乳素水平以及睾酮水平，定期检查乳房。

　　疗程：

　　遵医嘱，部分药物在达到相反性征表达完全或性别改换手术后减量或停用

　　效果及生理变化：

　　
　　作用效果

　　出现作用的预计时间

　　最大作用的预期时间

　　身体脂肪再分布

　　3-6个月

　　2-5年

　　肌肉体积/强度降低

　　3-6个月

　　1-2年

　　皮肤变细腻/油性减少

　　3-6个月

　　未知

　　性欲下降

　　1-3个月

　　1-2年

　　勃起减少

　　1-3个月

　　3-6个月

　　男性功能异常

　　不一定

　　不一定

　　胸部发育

　　3-6个月

　　2-3年

　　睾丸体积减少

　　3-6个月

　　2-3年

　　精子产量减少

　　不一定

　　不一定

　　面部和躯体毛发变稀变细

　　6-12个月

　　>3年

　　男性秃发

　　不再生长，停止减少1-3个月

　　1-2年

　　

　　副作用：

　　1、血栓形成可能、诱发心肌梗塞、脑梗塞、下肢静脉血栓

　　2、乳汁分泌可能、乳房胀痛可能、乳腺结节、乳腺癌诱发可能

　　3、血压升高、肝功能减退（少见）等

　　4、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻等

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