目的：

  1、抑制本身生物学性征

  2、促使相反性征早日出现，并逐渐表现完全

前提条件：

  1、已经适应以异性角色在社会生活3月以上，或已接受精神科正规治疗3个月以上

  2、染色体检查除外两性畸形

  3、体格检查后证实无激素治疗禁忌症（详见下）北京大学第三医院整形外科潘柏林

  4、本人以及家属（配偶）均已充分了解激素治疗的过程、身体的变化以及副作用，并在同意书上签字

使用药物：

  雌激素、雄激素拮抗剂、孕激素（暂有争议）

  参考药品及用量：

雌激素

雄激素拮抗剂

种类

17β-雌二醇

螺内酯

非那雄胺

给药方式

经皮

口服

口服

口服

商品名

松奇

补佳乐，芬吗通

螺内酯片

保列治

手术前

> 40岁或 DVT高危

0.1 mg/24h起始，每周2次；逐渐增加到0.2 mg/24h，每周2次

< 40 岁和DVT低危

1-2mg qd起始，逐渐增加到最大量4 mg qd

50-100 mg qd起始； 50-100 mg/月增加到平均 200-300 mg qd (最大500 mg qd)

系统的抗雄激素作用2.5-5.0 mg qd；如果治疗雄激素性痤疮2.5 mg 隔日一次

手术后

0.375-0.1 mg/24 hrs, 每周2次

1-2 mg qd

25-50 mg qd

2.5 mg qd

禁忌症：

  1、近期患有心肌梗死、脑血管病变、急性或复发性血栓病变患者

  2、对药物过敏者

  3、高血压病、糖尿病、高血脂症、肝肾功能不全患者者慎用或需严密监测下使用

治疗前检查：

  四肢体格检查（是否有血管畸形等）、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、甲状腺功能等，以及血清睾酮水平。

  40岁以上行胸部X线以及心电图检查

治疗中监测：

  定期（3个月一次）复查血常规、肝肾功能、血糖、血脂，雌激素、催乳素水平以及睾酮水平，定期检查乳房。

疗程：

  遵医嘱，部分药物在达到相反性征表达完全或性别改换手术后减量或停用

效果及生理变化：

作用效果

出现作用的预计时间

最大作用的预期时间

身体脂肪再分布

3-6个月

2-5年

肌肉体积/强度降低

3-6个月

1-2年

皮肤变细腻/油性减少

3-6个月

未知

性欲下降

1-3个月

1-2年

勃起减少

1-3个月

3-6个月

男性功能异常

不一定

不一定

胸部发育

3-6个月

2-3年

睾丸体积减少

3-6个月

2-3年

精子产量减少

不一定

不一定

面部和躯体毛发变稀变细

6-12个月

>3年

男性秃发

不再生长，停止减少1-3个月

1-2年

副作用：

  1、血栓形成可能、诱发心肌梗塞、脑梗塞、下肢静脉血栓

  2、乳汁分泌可能、乳房胀痛可能、乳腺结节、乳腺癌诱发可能

  3、血压升高、肝功能减退（少见）等

  4、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻等