CCMD-3神经性厌食症的诊断标准

　　一、病人的年龄、性别、目前在上学还是工作（可以在基本信息中提问）

　　本病是一种多见于青少年女性的进食行为异常，病人年龄要在10岁以上。

　　了解其目前是工作还是学习，可以知道病情的严重程度。上海瑞金医院功能神经外科李殿友

　　二、目前的身高和体重是多少？体重近期的变化，可计算其BMI值。

　　1、 什么是体重指数BMI？

　　体重指数，即BMI很久以来被认为是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。

　　体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方。

　　BMI指数18.5以下的为体重不足；厌食者BMI指数在17.5以下；低于14通常需要住院治疗；

　　BMI指数18.5至24.9属于正常范围；

　　BMI指数处于25至29.9之间则为“超重”，此时心脏病的发病危险比正常人有所增加；

　　BMI的值超过30时，则被判定为“肥胖”，那么个人患心脏病的危险就会大幅度增加。

　　2．明显的体重减轻比正常平均体重减轻15%以上，可以并有发育延迟或停止；

　　三、什么原因导致患者体重下降？

　　病人自己故意造成体重减轻，至少有下列1项：

　　①回避“导致发胖的食物”；

　　②自我诱发呕吐；

　　③自我引发排便；

　　④过度运动；

　　⑤服用厌食剂或利尿剂等；

　　四、病人是否有病理性的怕胖？

　　是指病人有一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。

　　即使在目前体重已经很低的情况下，依然担心进食会引起发胖。

　　五、病人是否有内分泌紊乱?

　　1、已进入青春期的女性可表现为闭经（停经至少已3个连续月经周期，服用避孕药的除外）；男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。青春期前的病人性器官呈幼稚型。

　　2、是否有心跳迟缓，血压及体温减低等其他系统症状。

　　3、可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；

　　六、症状持续了多长时间？

　　症状要持续至少已经3个月。

　　七、是否有间歇发作的暴饮暴食？

　　此时常伴有自发呕吐或导泻行为。

　　八、是否已经住院检查并治疗？在那些医院治疗，治疗的次数及效果？

　　1、是否已在内科排除躯体疾病所致的体重减轻（如脑瘤、肠道疾病例如Crohn病或吸收不良综合征等）。

　　2、  是否已经过系统的精神科住院治疗。

　　九、是否同时伴有精神系统症状？

　　1、  是否有强迫行为或观念，如过度清洗，整理等。

　　2、是否有抑郁症状或自杀倾向。

　　3、是否有酒精或药物滥用。

　　4、上述精神症状是否已经严重影响了病人的工作、生活和学习？

　　十、何时考虑手术治疗：

　　      1. 明确神经性厌食的诊断

　　      2. 伴有精神症状

　　      3．系统的药物治疗无效，疾病影响正常的工作，学习或生活

　　      4. 除外器质性疾病导致的体重减轻

　　      5. 无外科手术禁忌症