控制性卵巢刺激技术是指采用促排卵药物及辅助药物控制卵泡发生与发育，以获得理想数量和质量的卵子为目标的技术，对于辅助生殖技术治疗不孕症具有不可替代的作用。常规卵巢刺激方案最常用的是促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案。但是在其临床应用中可以观察到卵子胚胎的质量下降及子宫内膜容受性改变，而且促性腺激素用量（Gn）增加改变了体内激素环境，提高了并发症如卵巢过度刺激综合征（OHSS）及多胎妊娠等的发生率，进而影响患者的依从性。因此，如何选择一个安全、经济、高效的卵巢刺激方案，已成为临床辅助生殖技术应用中的首要问题。上海曙光医院东院生殖医学中心陈敏

近年来克罗米酚（CC）、来曲唑（LE）等口服促排卵药联用或不联用小剂量Gn等微刺激方案已愈来愈广泛的应用于辅助生殖技术。 “微刺激”指对卵巢的刺激作用是相对微弱的，相对于试管婴儿中常规治疗方案而言，患者仅使用少量药物，通过减少对卵泡发育的外源性干扰，使获得的少数卵子可能因其在卵泡发育过程中经过“自然选择”，而在质量上优于传统“超促排卵”募集的卵子。以下我们就微刺激方案与传统长方案的优劣进行比较。

首先，微刺激方案与传统长方案相比，具有更高的安全性。1）胚胎方面：微刺激方案获得的胚胎整倍体率显著高于常规长方案者。 2）子代方面：微刺激患者体内的雌二醇（E2）水平显著低于长方案患者，而超高的E2被认为与低出生体重儿和小于胎龄儿的发生率增高有关。3）母体方面：微刺激方案的OHSS发生率显著降低。OHSS作为一种医源性疾病，对以生育为目的就诊的夫妇来说是“获得性疾病”，往往难以接受。另一方面，重度OHSS导致的近期并发症如血栓形成、多脏器功能损伤，卵巢囊肿蒂扭转甚至死亡等虽然发生率低，但后果严重；而远期并发症如妊娠期糖尿病、胎盘早剥和低出生体重儿的发病率也增高。

其次，与传统长方案适用于卵巢功能正常的年轻患者相比，微刺激方案有其特定的适用人群：卵巢低反应患者、多囊卵巢综合征等卵巢过高反应的患者、卵巢储备功能低下患者、雌激素依赖性疾病患者。而且据统计，微刺激方案单胚移植的累积妊娠率与常规方案2个胚胎移植的妊娠率相似。即针对部分不孕患者，微刺激方案的有效性可能更高。

最后，微刺激方案患者的依从性更好：1）取卵手术简单、疼痛不适减少；2）用药少，患者在药物上的花费大大减少，每治疗周期的总花费需要约1万，单个周期的性价比升高。3）减少了患者抽血、B超监测卵泡的次数以及药物注射的频率，并减少患者就诊次数，因而减轻了患者的精神压力，有利于妊娠结局及减少产后抑郁的发生。

综上所述，医生选择治疗方案有如“量体裁衣”，我们会根据年龄、卵巢功能及既往对促排卵药物的反应情况来选择对每位患者最合适、成功可能最高及最安全的方案，微刺激方案有以上如此多的优势，但是目前并不能成为所有患者的首选，必须实行个体化治疗。微刺激方案是促排卵的一种方向和趋势，合理的临床应用一定会让更多的患者走向成功。