苏红梅医生门诊常见的失眠的问题

　　一、我这是什么原因会失眠？上海嘉定中医医院中医内科苏红梅

　　失眠原因很多，往往是多种因素。但是除了20%是由于身体的某些脏器病变、时差等原因外，大多数的失眠和精神心理因素有关。所以医师先排除器质性的疾病，例如高血压、心脏病、呼吸系统等疾病，并积极治疗原发病。然后需要考虑非器质性的问题，精神、心理等原因。

　　二、安眠药有几种？根据起作用时间来区别，药效有三种。

　　1、短效

　　2、中校

　　3、长效

　　4、不要忘记中医医院的特色是中医中药治疗失眠。

　　二、入睡困难选择的安眠药？短效安眠药。例如思诺思、佐匹克隆等。

　　倒时差的选择药物？同入睡困难，短效安眠药。注意，睡眠工作都做好了后，准备吃药，就睡觉。第二天的副作用很小。

　　四、褪黑素的问题？

　　现在对外交流很多，很多人都有褪黑素这个保健品，帮助睡眠。褪黑素是人体分泌的一种激素，随着年龄增加，分泌减少。可以短期服用褪黑素。但是，外源性褪黑素不能服用太多，太久，会影响自身褪黑素的释放。而且服用久了，效果也会变差。

　　五、 安眠药的危害？是药三分毒，最重要是权衡利弊。

　　药物本身的肝肾毒性。成瘾依赖等。

　　六、 注意点？主要是不服用和乱服药。

　　1、自行增加药量，短期效果可以，但是很快效果差了。不断自己加量，甚至服用到数十片。医生治疗很棘手，导致顽固性失眠。需要调整剂量的话，要在医生的指导下进行。

　　2、喝酒会致安眠药的作用和副作用增强，甚至导致死亡，所以一般酒精和安眠药不同时服用。

　　七、是否可以吃安眠药？

　　1、不同安眠药机制不一样，目前有些安眠药物对失眠结构的破坏小，可以在指导下服用。对于短期失眠的，先做失眠的宣教。对失眠有正确的认识。有的病人也会尽早使用，好了就行。

　　 八、服用安眠药的原则;

　　按需、间断服药。按需，一是病情需要，不要硬摒，那就服用，千万不要因为担心药物副反应而强忍着失眠的痛苦，导致日后一系列的其他问题出现，例如抵抗力下降、血压和血糖的不稳定等等；二是若失眠已改善，则减少甚至停止安眠药的使用。间断服药是指不要长期连续使用同一种安眠药，避免安眠药的耐受、依赖等。需要在医生的指导下，定期调整药物和剂量。尽量减少副作用。

　　九、我的门诊中医药治疗失眠？

　　曾经有人咨询我：用什么中药治疗失眠？这需要临床针对每一位病人，常见的有是肝火扰心、痰热交阻、心脾不足、气血亏虚、肾气亏损等，可能会选择逍遥散、温胆汤、四君子汤、四物汤、二仙汤等，平时也常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，有时候气血阴阳辨证不明显，用酸枣仁汤也有。总之，会根据患者不同的情况，选方遣药。

　　十、治疗的目标？

　　通过中医药的对病人的整体调整，达到阴阳平衡的目的，从而得到更好的睡眠，保证白天的精神面貌，更好地生活和工作。现在我门诊的病人有许多成功的案例。多年的失眠，有的从通宵不眠，经过中医药的治疗睡眠时间甚至达到7、8小时，有的则是提高了睡眠的质量，明显提高了白天的生活工作能力，精气神充沛；很多病人减少了西药安眠药的依赖。