节日将至，饮酒欢宴，这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度，切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说急性胰腺炎。

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比较常见的一种急腹症，是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。其发病率占急腹症的第3～5位。其中80％以上的病人病情较轻，即急性水肿性胰腺炎，可经非手术治愈。10％左右的病人属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常须手术治疗。因该病病死率居高不下，达30％～60％，且易发生各种严重合并症，对医生是一个严峻的挑战。石家庄市第一医院中心医院院区普外科边浩鹏

胰腺分泌消化糖、蛋白质、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部，胃的后方，呈细长带状形。急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血，临床表现为突然发作的急剧上腹痛，向后背放射，恶心、呕吐、发烧、血压降低，血、尿淀粉酶升高为特点。急性胰腺炎坏死出血型病情危重，很快发生休克、腹膜炎，部分病人发生猝死。

一．其常见病因如下：

1.    胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等。

2.       酗酒和暴饮暴食。

3.       十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症。

另外流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。

二．其发病时常出现以下症状：

1. 剧烈腹痛：突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射，以左侧为著。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。普通型腹痛3～5天减轻，坏死出血型腹痛延续较长，疼痛可弥漫至全腹部。

2. 恶心呕吐：起病初始即有频繁呕吐，可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。

3. 发烧：普通型有中等度发烧，不伴寒战，持续3～5天。坏死出血型发烧较高，持续不退，体温40℃左右。

4. 休克：见于坏死出血型，病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，发生突然死亡，经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。

5.化验检查：血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。（具体数值因各医院所用试剂不同，有所偏差，可参考其后所附正常值）

6.B超与CT：均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。

三．急性胰腺炎的治疗：

1.非手术治疗：根据胰腺炎的分型、分期、和病因选择治疗方法。

　　（1）、禁食、胃肠减压：可防止呕吐，减轻腹胀，增加回心血量；

　　（2）、补液、防治休克：静脉输液，补充电介质，纠正酸中毒，预防治疗低血压，维持循环稳定，改善为循环；

　　（3）、阵痛、解痉：诊断明确后使用；

　　（4）、抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；

　　（5）、营养支持：禁食期靠全肠外营养；

（6）、抗生素应用：对重症胰腺炎，静脉使用广谱抗生素。

2.手术治疗：最常用的是坏死组织清除加引流术。胆源性胰腺炎应积极治疗原发病。

四．胰腺炎的预防与调养：预防的主要环节就在于注意饮食。

　　不能酗酒，饮酒要适量。不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，当然更不能这样。而且，即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒。

　　那么，已经发作了怎么办？急性发作时，当然应该马上看急诊。根据医生嘱咐，一般都应禁食，不要吃东西。病情控制后，再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。

　　通常急性发作以后，总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品，蛋白质的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一个鸡蛋，还要把蛋黄去掉。然后，再逐步恢复正常饮食。

即使恢复正常饮食，也要以吃低脂的食品为主，例如豆制品、鱼，虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒，防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样，忌动物油、忌油炸食品。这样，你就可以度过一个欢乐祥和的节日。