重症肌无力病人常用的几种口服糖皮质激素有什么区别？
发布时间：2016-03-16 来源：中华康网
神经科常用于治疗重症肌无力的口服糖皮质激素有强的松（5mg）、地塞米松（0.75mg）和甲基泼尼松龙（美卓乐ò，4mg）。在剂量换算方面，强的松5mg与0.75ng地塞米松或4mg甲基泼尼松龙相当，其片剂之间可一对一调换，比如10粒强的松（50mg）可调换为10粒地塞米松（7.5mg）或10粒甲基泼尼松龙（40mg）。
在抗炎活性方面，地塞米松>甲基泼尼松龙>强的松，但在免疫抑制作用方面尚无充分证据表明几种药物有明显区别，有文献报道甲基泼尼松龙的免疫抑制作用优于其他两种激素。
地塞米松的半衰期最长，长期使用容易引起内分泌轴的紊乱，故地塞米松不推荐用于重症肌无力患者的长期口服治疗。目前最常用的是强的松，其价格便宜，疗效明显，但它需要经过肝脏代谢为活性产物方可发挥作用，因而容易引起部分患者的肝功能异常，甲基泼尼松龙不需肝脏分解即可直接发挥作用，因而对肝脏影响小，对于伴有明显肝功能异常的病人，可考虑以甲基泼尼松龙代替强的松治疗。
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