首页> 内科> 肌病> 治疗

子宫腺肌病的治疗进展

发布时间：2015-08-06 来源：中华康网

　　一、药物治疗

　　1．雄激素类衍生物：

　　（1）达那唑：能阻断垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢出体激素的合成，并可与子宫内膜雌孕激素受体相结合，从而使子宫内膜姜缩而份致患者短暂绝经，又称假绝经疗法。可有效缓解疼痛。不良反应有体质量增加、水肿、乳房缩小、多毛、潮热、性欲减退等。但发生率低，且症状多不严重。服药期间定期复查肝功能，出现肝损害停药。湖南中医药大学第一附属医院妇产科雷磊

　　（2）孕三烯酮：有抗雌激素和抗孕激素作用，并有雄激素样活性。能抑制促性腺激素的释放，引起卵巢分泌功能抑制，血中雌激素和孕激素水平下降，另外能直接作用于子宫内膜和异位子宫内膜细胞受体，发挥抗孕激素和抗雌激素的作用，从而使在位和异位子宫内膜姜缩。不良反应发生率同达那唑，但程度略轻，近年应用广泛。

　　2．促性腺激素释放激素激动剂：可使相当长时间体内低雌激素状态，消除了雌激素对子宫腺肌病病灶的支持和刺激作用，从而使病灶缩小、萎缩。同时加用雌激素、孕激素)和反减疗法，使体内雌激素水平达到窗口剂量。既不影响子宫腺肌病的治疗，又可最大限度地减低雌激素所带来的副作用。

　　3．米非司酮：:孕激素受体拮抗剂，还有抑制血管生成作用。近年来国内有学者报适用米非司酮治疗围绝经期子宫腺肌病3个月，患者停经、痛经症状消失、子宫体积明显缩小。用药期间个别患者可出现肝功能指标丙氨酸转氨酶升高，但多在100 U / L以内，为一过性，停药后均恢复正常。

　　4．左旋18甲基炔诺酮：为皮下埋植剂，可治疗围绝经期子宫腺肌病，治疗后子宫体积虽无明显缩小，但痛经缓解率可达100%其副反应较传统的宫内节育器少，主要为突破性出血，常发生放置之后的最初6个月。

　　5．其他：甲氨蝶吟：能使子宫厚度、后壁厚度缩小。

　　二、手术治疗

　　1．子宫切除术：适用于无生育要求，且病变广泛，症状严重但保守治疗无效，合并子宫肌瘤或子宫内膜癌的患者。以全子宫切除为首选，不主张部分子宫切除。切除可通过阴道、腹腔镜或开腹手术完成。

　　2．保守性手术方法：①子宫腺肌瘤或病灶切除；②盆腔去神经支配治疗；③子宫病灶电凝术；④子宫内膜切除术；⑤血管性介入治疗；⑥腹腔镜下子宫动脉阻断术+子宫腺肌病病灶切除术。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询