肥厚型梗阻性心肌病外科治疗的现状及进展
发布时间：2016-01-14 来源：中华康网
难治性肥厚型心肌病的手术治疗（Morrow手术）：欧美约3000例梗阻型患者接受Morrow手术，随访40年的结果证明，95％以上接受手术的梗阻型病例效果良好。虽不是根治方法，但目前专家共识―－手术为治疗肥厚型心肌病的金标准。手术死亡率<1％，手术后能获得立即、永久的临床症状改善、左室流出道压力差下降、运动应激反应改善，手术组患者基本与正常人群寿命相同，好于目前任何其他梗阻的治疗方法。若患者存在冠心病， 可同时进行冠状动脉搭桥， 但手术风险增加。手术指征：①左室流出道压力差（休息或激发）≥50 mm Hg；室间隔厚度）18 mm；无症状患者只有休息压力差＞75～100 mm Hg，才考虑手术。②临床症状重，如劳力性呼吸困难，经内科治疗无改善。目前主张手术范围应在Morrow手术的基础上，适当扩大。从主动脉根瓣部到二尖 瓣叶远端边缘3～4 cm扩大达到7～8 cm，切下室间隔上部心肌5～10 g。若存在二尖瓣结构异常，可以同时进行修补或换瓣。北京阜外医院成人外科中心孟强
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