患者提问：疾病:脑出血后遗症瘫痪卧床6年

病情描述:2009年12月早出现迷糊头疼呕吐，血压180，继而瘫软在地，昏迷，打120送医院，采取保守治疗，打滴流降颅内压，住院20，回家就起不来了。一直瘫痪到现在，血压现在保持正常。国家康复辅具研究中心附属康复医院康复医学科赵文汝

希望提供的帮助:请问这种情况能否进行康复训练，可否恢复自理能力？需要怎么治疗方法？

所就诊医院科室:公主岭市医院 神经外科

用药情况:药物名称:依那普利
服用说明:早晚各一片，吃了六年，腿痒

　　国家康复辅具研究中心附属康复医院康复医学科赵文汝回复：

　　请尽可能详细介绍病情，比如目前患者的神志如何？记忆力如何?

　　大小便是否能够自理？最好能拍个视频发给我，以便我判断病情，

　　才能初步知道能否进行神经训导康复治疗，可能恢复功能的程度，等等。

　　国康，赵文汝

　　患者提问：
病人神智清醒，记忆力好，说话也可以，大小便在床上能自己接，她是脑干出血，就是下地走不了路，没有重心，得人扶，肢体不受控制。我是患者女儿，现在在外地，视频和片子不能及时给您传过去，等我回老家去取，麻烦教授了，请问可以电话咨询吗？大概治疗费用多少啊？

　　国家康复辅具研究中心附属康复医院康复医学科赵文汝回复：
知道了，不用拍视频了。脑干出血的特征就是四肢都能运动，但平衡不好，神经训导可以治疗，一般会有功能提高，但需时较长。

　　患者提问：
大概需要多久啊？费用是多少？需要怎么个就诊程序呢？谢谢您了！

　　国家康复辅具研究中心附属康复医院康复医学科赵文汝回复：

　　一般一个疗程3个月，每月费用1.3万元左右（住单间稍贵一点）。来后功能评估和治疗一段时间后，才能知道大概需要多长时间。一般采用住院治疗1-2个疗程，回家自我锻炼半年，如仍有问题再住院治疗。

　　我每周一在国家康复医院全天出诊，地址：北京市大兴区荣华中路一号；

　　每周三下午在北京博仁医院出诊，地址：北京市丰台区郑王坟南6号，地铁10号线纪家庙站下。

　　来前一周和我联系即可。

　　患者提问：
好的，谢谢赵文汝教授的解答！我想知道我母亲通过康复锻炼1到2个疗程最低能恢复到什么程度，她最大的心愿就是能自己走路，不知此生的愿望能否实现，就指望赵教授您了，我还想知道每一天都有什么样的训练内容，需要多少人陪护？需要准备什么东西？怎么和您联系？

　　国家康复辅具研究中心附属康复医院康复医学科赵文汝回复：

　　不知道您母亲治疗后能恢复到何种程度，我尚未看到病人、具体情况也不了解，只能说有治疗价值，治疗后恢复到何种程度，需要来后评估后才能初步估计。每天的训练内容也因人而异，神经训导康复技术通过评估找出主要的障碍点，然后根据障碍点制定康复原则，在根据原则制定康复方案，而且方案要每天小调整，每周大调整。神经训导康复是科学的训练，是伟大的塑人工程，不像人们想象的那样，搬搬胳膊、动动大腿，可有可无，而是给脑重输运动程序的科学训练。每天治疗人员给治疗，没有多余人员陪护，需要自己来人或雇佣护工陪护。

　　患者提问：
赵教授您好!谢谢您对我的回答，我想再详细的说一下我妈的情况，她2004年第一次脑梗，2007年犯的脑出血，就已经偏瘫了。2009年末第二次脑出血就瘫痪在床了。之后在家这边也做的针灸按摩康复治疗，也没有什么效果，现在她全靠别人拽起推着往前走，腿迈不了步，肢体关节已僵硬，这种情况您看她还能通过康复恢复行走站立吗？另外我们在公主岭，到北京这么远的路途我妈能受得了吗？我妈没有医保，这个康复的费用太高，也不能报销，我们都是工薪阶层，这也是个问题。我想问教授我妈这种情况能服用点什么药物，如果您那有可以推荐给我！

　　国家康复辅具研究中心附属康复医院康复医学科赵文汝回复：

　　运动功能恢复是一个运动功能在学习的过程，针灸、吃药在发病早期有一定作用，可以促使受到损伤但未死亡的脑细胞苏醒，超过三个月这些作用就没有或不大了。而且康复是一个复杂的过程，想想仿照人脑工作的计算机，假设CPU坏了计算机瘫痪不能工作，则必须先修好CPU才行。目前的康复方法不是这样，是先弄软件和显示屏。修好CPU（更换损坏的电子元件）后，还要重新输入程序，再通过试运行，修改程序中不合适之处，才能重新恢复计算机的功能。 神经训导三阶段方法就是根据这一原理设计的，最终恢复丧失的运动功能。

　　目前，交通发达，坐高铁和动车来京比较安全，您母亲可以乘车来京康复治疗。

　　患者提问：
真的非常感谢赵教授的解答，我回去和家人商量下，如需赴京治疗我会先带着资料到北京找您，详细告诉您我母亲的状态，然后由您安排制定具体的治疗方案。最后我还是想知道我母亲恢复行走的可能性大概有多少？我好做到心中有数！谢谢！

　　国家康复辅具研究中心附属康复医院康复医学科赵文汝回复：

　　仅带资料和介绍病情不行，必须要亲自检查病人，而且不能保证能恢复到何种程度，只能说有没有神经训导康复训练指证，以前治疗过的类似病人恢复到的程度，但不代表是你母亲肯定能恢复的程度。

　　由于康复在我国起步较晚，大家不太了解和信任康复，可以理解！但对康复医务工作者的要求过于苛刻，一般都问：能保证恢复正常吗？能保证恢复行走能力吗？等等。请大家想一想，您去到别的科就医，这样问过医生吗？阑尾炎手术不大，您能要求医生保证能治愈永不复发吗？感冒了，您能要求医生答复吃几次药一定能好，而且没有任何并发症吗？

　　医疗过程充满着风险，“如临深渊、如履薄冰”，是广大从医者的心态。医生们只是根据规范要求的指证尽心尽力的进行治疗，我相信谁也不敢肯定保证效果如何如何？望大家多一份理解和宽容，不希望再这样问问题了。

　　抱歉。

　　赵文汝