肺栓塞治愈后可以工作吗

对于肺栓塞，除了及时进行血栓治疗，还需要查找潜在的原因，一旦治愈，患者从事体力活动而不受影响，可以恢复正常工作。 肺栓塞是一种累及肺血管的疾病，血栓主要来源于外周静脉，尤其是下肢深静脉。一旦血栓脱落，随着血液循环进入右心房、右心室，最终卡在肺动脉，会导致肺栓塞。因为会影响血流动力学，患者可能猝死。 因此，高危人群面临着非常严重的风险，主要治疗方法是溶栓治疗。[详细]

2023-08-29 19:06:26中南大学湘雅医院 唐勇军

肺栓塞CT能查出来吗

常规的平扫CT在肺栓塞的诊断中作用有限。肺部增强CT可以显示肺动脉及大血管的充盈缺损，在诊断肺内大血管栓塞方面更加敏感。 肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞，从而导致相应肺组织的血液供应障碍。在常规的平扫CT中，肺栓塞通常表现为局限性肺气肿、肺不张或磨玻璃样影像，但这些表现缺乏特异性。 相比之下，肺部增强CT在诊断肺内大血管栓塞方面更加敏感。肺部增强CT是肺栓塞的直接征象，然而，小动脉的栓塞可能在[详细]

2023-08-30 15:23:11上海市第一人民医院 李康安

肺栓塞按危险性分为几种

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，按危险程度可分为高度、中度危险性的肺栓塞、低度危险性的肺栓塞。 1、高度危险性的肺栓塞：肺栓塞患者合并休克或 低血压（也就是临床上的巨大肺栓塞），患者住院后具有死亡的高风险，尤其死亡可以在住院后最初数小时； 2、中度危险性的肺栓塞：患者在住院时表现为血流动力学稳定，但是存在右心室功能不全的证据和（或）心肌损伤； 3、低度危险[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞按栓子的大小和阻塞部位可分为几种

肺栓塞的病理肺栓塞常见为多发及双侧性的，下肺多见于上肺，特别好发于右下叶肺，达85%。栓子可从几毫米至数十厘米。按栓子的大小和阻塞部位可分为4种。 1、急性巨大肺栓塞：均为急性发作（起病过程为几小时到24小时），肺动脉干被栓子阻塞达50%，相当于两个或两个以上的肺叶动脉被阻塞。当栓子完全阻塞肺动脉或其主要分枝时，也称骑跨型栓塞； 2、急性次巨大肺栓塞：不到两个肺叶动脉受阻； 3、中等肺栓塞：即主肺[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞时呼吸生理有何改变

肺栓塞时，肺血管被完全或部分阻塞，通向远端肺组织的血流可全部阻断或减少，肺栓塞对呼吸生理的影响如下： 1、肺泡死腔增大：被栓塞的区域出现有通气、无血流灌注带，造成通气灌注失衡，无灌注的肺泡不能进行有效的气体交换，故肺泡死腔（VD/VT）增大； 2、通气受限：栓子释放的5-羟色胺、组胺、缓激肽等，可引起气腔及支气管痉挛，表现为中心气道的直径减少，气道阻力明显增高； 3、肺泡表面活性物质的丧失：表面活[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞时循环生理有何改变

肺栓塞时肺血管被完全或部分阻塞，通向远端肺组织的血流可全部阻断或减少。血流动力学的改变与阻塞的肺血管床的多少、连累肺血管的大小、栓子的性质以及患者栓塞前的心肺功能状态等有关。 1、急性肺源性心脏病：巨大肺栓塞时血栓栓子阻塞肺动脉及其分支后，因机械阻塞作用、神经因素、血栓和肺血管产生的血管收缩因子等体液因素以及低氧引起肺动脉收缩，肺血管床横截面积减少、肺血管阻力与肺动脉压力升高，右心室后负荷增大做功[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞有什么症状

较小的肺血管受累时患者可能只有短暂的呼吸困难，或原有心肺疾病的忽然恶化。巨大肺栓塞患者可以猝死，或发病后数小时内死亡，开始以休克和急性右心衰竭为突出表现。 1、呼吸困难及气短：为肺栓塞最重要的临床症状。可伴发绀。呼吸困难的程度和持续时间的长短与栓子的大小有关； 2、胸痛：常为钝痛，较大的栓塞可有夹板感。若表现为胸骨后压迫性痛，这可能为肺动脉高压或右心室缺血所致； 3、晕厥：往往提示有大的肺栓塞存在[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞有什么体征

常见有呼吸急促、发绀、肺部啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音、心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进、血管杂音。 1、肺部体征：发生肺栓塞后因肺不张、心力衰竭、肺泡表面活性物质丧失致肺不张及肺毛细血管渗透性改变，因此常可闻及细湿啰音； 2、心脏体征：心动过速往往是肺栓塞的惟一及持续的体征。大块肺栓塞患者时。于胸骨左缘有右心室奔马律、三尖瓣关闭不全杂音。吸气时增强。心界向右扩大。肺动脉瓣区第二音亢进及分裂。颈静[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞后的非特异临床表现有什么

肺栓塞后的非特异临床表现包括发热、弥散性血管内凝血（DIC）、急性腹痛、无菌性肺脓肿及无症状的肺部结节。 1、发热:肺栓塞后发热较为常见，早期可有高热（＞39℃），低热可持续1周或1周以上，但是发热持续6日以上的患者，应小心除外其他疾病； 2、弥散性血管内凝血（DIC）； 3、急性腹痛：如有横膈胸膜炎或充血性脏器肿大时可伴有急性腹痛； 4、无菌性肺脓肿； 5、无症状的肺部结节。 参考资料：[1]蔡[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞的X线检查有何改变

由于肺栓塞的病理变化多端，所以胸部线表现也是多样的，疑似肺栓塞的患者应连续作胸部X线检查，90%以上的患者出现某些异常改变。如正常也不能除 外肺栓塞，常见改变如下： 1、浸润阴影由肺出血、水肿所造成，为圆形或密度高低不等的片状影，呈非节段性分布，多数分布两肺下叶，以右侧多见，并好发于后基底段。浸润阴影一般数天内可消失； 2、局限性或普遍性肺血流减少当一个较大的肺叶或肺段动脉栓塞时，X线表现为阻塞区[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞的CT肺动脉造影的直接征象有什么

CT肺动脉造影（CTPA）的临床应用在肺栓塞的诊断过程中出现了一个革命性变化。肺栓塞的直接CTPA征象如下： 1、部分性血栓栓塞：血栓游离于血管腔内，周围有造影剂环绕，在CT扫描图上呈圆形低密度影，如与扫描层平行可呈轨道状充盈缺损，在斜行时呈偏心缺损此种表现多为急性肺动脉栓塞； 2、完全性血栓栓塞：其远端血管不显影，管腔被栓子完全阻塞呈杯口状、不规则的圆杵状或斜坡状； 3、环状附壁血栓：表现为附壁[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞的CT肺动脉造影的间断征象有什么

CTPA的定量分析与肺栓塞的临床严重程度相关性很好。除了能直接显示血管管腔内的血栓外，CTPA还可以发现肺栓塞的间接征象，例如肺部的楔形阴影和右心室的特征性改变。肺栓塞的CTPA间断征象如下： 1、肺梗死，表现为楔形高密度影，周缘呈磨玻璃样渗出， 尖端与相应阻塞的肺动脉相连，基底靠近胸膜； 2、肺动脉高压，中心肺动脉扩张； 3、肺动脉栓塞部位明显扩张，这在肺窗内较易分别，周围分支显著纤细，构成“残[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞时的肺动脉造影的X线征象有何特点

肺动脉造影（CPA）是目前诊断肺栓塞最正确、可靠的方法，阳性率高达85%，可以确定阻塞的部位及范围，若辅以局部放大及斜位摄片，甚至可显示直径0.5mm血管内的栓子，一般不易发生漏诊,假阳性很少，错误率低。肺栓塞时的肺动脉造影的X线征象如下： 1、血管腔内充盈缺损，肺动脉内有充盈缺损或血管中断对诊断肺栓塞最有意义； 2、肺动脉截断现象，为栓子完全阻塞一支肺动脉 后而造成的； 3、某一肺区血流减少，一[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞如何治疗

肺栓塞治疗的总体目标是消除肺血管栓塞，缓解因栓塞所致的临床症状，恢复或维持足够的循环血容量，防止血栓栓塞性肺动脉高压并预防肺栓塞再发。包括一般治疗、抗凝治疗、溶血栓治疗及外科治疗。 1、一般治疗：包括监护和对症治疗，由于急性肺栓塞80%死亡在发病后2小时内,因此需对危重者应及时紧急抢救，争取病情缓解。呼吸循环支持治疗及机械通气； 2、抗凝治疗：抗凝治疗能防止新的血栓形成、血栓进一步扩大和栓塞的复发[详细]

2023-09-05 15:30:59中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞的栓子从哪里来的

肺栓塞的栓子来源主要是血栓、细菌性栓子、癌栓、脂肪栓以及其他来源等。 1、血栓：主要来源于：深静脉血栓；右心房、右心室的附壁血栓； 2、细菌性栓子：见于感染性心内膜炎起搏导管感染及骨髓炎等； 3、癌栓：以肺、胰腺、消化道和生殖系恶性肿瘤易发，白血病、淋巴瘤等也可发生； 4、脂肪栓：多见于下肢长骨骨折，也见于心肺复苏术后、体外循环术等； 5、其他：羊水、空气、寄生虫卵及成虫等也是栓子的常见来源。 参[详细]

2023-09-05 15:31:00中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞性胸腔积液的临床表现和治疗是什么

有30%-50%的肺栓塞患者出现胸腔积液。在鉴别诊断胸腔积液时，最易疏忽肺栓塞。 1、临床表现：除了胸腔积液的症状以外，由肺栓塞引起胸腔积液与单纯性肺栓塞的症状完全一致。80%的患者有呼吸困难，但此类呼吸困难比其他原因所致胸腔积液的呼吸困难更为严重； 2、治疗：肺栓塞性胸腔积液的治疗与单纯性肺栓塞的治疗一样。即使出现血性胸腔积液也可使用肝素，必要时还可使用纤溶剂。 参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.[详细]

2023-09-05 15:31:02中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞孕妇呼吸系统的变化有哪些

孕产期肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或所属分支，而引起的肺循环障碍综合征，孕妇呼吸系统的变化主要有肺泡死腔增大、通气受限、肺泡表面活性物质减少等。 1、肺泡死腔增大：栓塞区域出现通气-灌注失常，无灌注的肺泡不能进行有效的气体交换，使肺泡死腔变大； 2、通气受限：栓子释放的5-羟色胺、组胺、缓激肽等，都可引起死腔形成及支气管痉挛，使气道阻力增高，通气受限； 3、肺泡表面活性物质减少：出现充血[详细]

2023-09-05 15:31:03中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞发生临床表现有哪些

肺栓塞发生时的临床表现，主要取决于栓子栓塞的部位及栓子的大小。 1、小的栓子：某些可无临床症状，尤其是栓塞在肺血管终末端时。但在小的血栓的基础上，血凝块容易扩大，成为大的栓子。因此，可出现逐渐进行性的呼吸困难，胸片检查可无异常的发现； 2、中等大小的动脉栓塞：可发生胸部不适、气短、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等呼吸系统的症状，或明显的焦虑不安。查体可有呼吸快、心率快、发绀、胸膜摩擦音、肺部啰音等体征[详细]

2023-09-05 15:31:03中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞患者胸部X线异常表现有哪些

30%的肺栓塞患者胸部X线表现正常，胸部X线表现异常的肺栓塞患者可能有浸润阴影、局限性或普遍性肺血流减少、肺梗死的X表现、肺动脉高压的表现、Hampton驼峰征、Westernmark征等表现。 1、浸润阴影：阴影为肺出血、水肿引起，为圆形或密度高低不等的片状影，好发于后基底段，阴影数天内可消失； 2、局限性或普遍性肺血流减少：阻塞部位肺纹理减少及肺野的透亮度增加； 3、肺梗死的X表现：于梗死后的[详细]

2023-09-05 15:31:03中国医科大学附属第一医院 刘璠

肺栓塞CT能查出来吗

常规的平扫CT在肺栓塞的诊断中作用有限。肺部增强CT可以显示肺动脉及大血管的充盈缺损，在诊断肺内大血管栓塞方面更加敏感。 肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞，从而导致相应肺组织的血液供应障碍。在常规的平扫CT中，肺栓塞通常表现为局限性肺气肿、肺不张或磨玻璃样影像，但这些表现缺乏特异性。 相比之下，肺部增强CT在诊断肺内大血管栓塞方面更加敏感。肺部增强CT是肺栓塞的直接征象，然而，小动脉的栓塞可能在[详细]

2023-09-05 15:31:48上海市第一人民医院 李康安