什么是肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是指肱骨内外髁上方2-3cm处的骨折。肱骨下端较扁薄，后有鹰嘴窝，前有冠状窝，两窝之间仅为一层极薄的骨片，两髁稍前屈，并与肱骨纵轴形成向前30°-50°的前倾角。 前臂完全旋后，肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈10°-15°外翻的携带角，骨折移位可使此角改变而呈肘内翻或肘外翻畸形，大于此角称肘外翻，小于此角称肘内翻。 肱动脉和正中神经从肱二头肌腱膜下通过，桡神经通过肘窝前外方并分成深浅两[详细]

2023-08-14 18:24:49中南大学湘雅医院 张亚平

伸展型肱骨髁上骨折是什么

肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁与肱骨干之间骨质相对薄弱部分的骨折，最常见于5-8岁的儿童，约占全部肘部骨折的50%-60%，属关节外骨折。虽及时治疗后功能恢复较好，但有相当部分病例合并肘内翻畸形、成人移位骨折大多需要采取手术治疗。一般分为伸展型和屈曲型，伸展型占绝大多数(95%)。 伸肘位肘部直接受到内收或外展的暴力可致伸展型肱骨髁上骨折，跌倒时手掌撑地，同时肘部过伸及前臂旋前也是常见原因，肘部受到[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

伸展型肱骨髁上骨折有什么表现

肘部肿胀，疼痛，远折端向后移位，可与肘后脱位相混淆，但肘后三角关系正常，据此可鉴别。伤后或复位后应注意是否有肱动脉急性损伤和前臂掌侧骨筋膜室综合征，是否出现“4P”征，即疼痛、桡动脉搏动消失、苍白、麻痹。 X线所见取决于骨折移位程度，不论移位程度如何，正位片骨折线常呈横形，恰位于关节囊近端，中度移位者，远折端可位于肱骨干内侧或外侧。重度移位者，远折端在冠状面上可有轴向旋转或成角。侧位X线片上，骨折[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

伸展型肱骨髁上骨折非手术治疗方法是什么

无移位或轻度移位可用石膏后托制动1-2周，然后开始轻柔的功能活动，6周后骨折基本愈合，再彻底去除石膏或夹板固定。 儿童患者大多采用闭合复位，一般应在臂从麻醉或全麻后进行。助手经上臂及前臂保持伸肘位进行牵引，前臂旋后并稍外翻，术者拇指于远折端后侧将其向前推起，同时用其余手指将近折端向后压下，以矫正前后移位，而后再矫正侧方移位和旋转畸形，最后屈肘以使后侧的骨膜及三头肌紧张使骨折复位得到维持。在X线透视[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

伸展型肱骨髁上骨折如何手术治疗

伸展型肱骨髁上骨折可以通过经皮穿针固定以及切开复位内固定的手术治疗方法，具体如下： 1、经皮穿针固定：手术关键是要掌握骨性标志。可分别通过内、外上髁进入克氏针直达骨折近端，但有可能造成尺神经损伤。为避免此并发症，可将2枚固定针都在肘外侧进入，1枚通过外上进入，另1枚在小头-滑车沟区域的鹰嘴外侧进入； 2、切开复位内固定(ORIF)：手术指征包括骨折不稳定，闭合复位后不能维持满意的复位、骨折合并血管[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

伸展型肱骨髁上骨折有哪些合并症

伸展型肱骨髁上骨折的合并症有Volkmmann缺血挛缩、肘内翻畸形等，具体如下： 1、Volkmmann缺血挛缩：保守治疗时，必须密切观察患肢末梢血运，是否出现“4P”征象等，高度重视草期手指过伸痛。若对指端末梢血运有怀疑，则应立刻去除所有外固定物，并减少屈肘角度，必要时行筋膜切开减张术； 2、肘内翻畸形：畸形超过20°，观察至伤后1-2年畸形稳定，无持续进展，肘部功能也基本恢复，可考虑行课上楔形[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

什么是屈曲型肱骨髁上骨折

屈曲型肱骨髁上骨折较伸展型肱骨髁上骨折少见，占髁上骨折的2%-4%。损伤机制是跌倒时肘部处于屈曲位，肘后方受到直接应力所致。远折端相对于肘部向前移位，其后方骨膜破裂.前方骨膜则保持完整，仅与近折端前方骨面分离。 本骨折的症状和体征同伸展型髁上骨折。肘部处于被动屈曲位，肘后正常突起消失。侧位X线片骨折线自前上至后下呈斜形，与伸展型相反。远折端位于肱骨前方，肘部屈曲，正位X线片骨折线呈横形。 参考资料[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

屈曲型肱骨髁上骨折的非手术治疗方法是什么

屈曲型肱骨髁上骨折的非手术治疗方法常很难处理。屈肘位牵引前臂可能获得复位，若在伸肘位牵引前臂则会增加前臂肌肉对髁部的牵拉，使远折端更加屈曲，阻碍复位和损伤肘前结构。 在维持牵引时，可用拇指向后推压远折端，并对抗牵引近折端。另一种复位方法是术者一手抓住骨髁，另一手维持前臂在屈肘旋后位，牵引肱骨髁以矫正骑跨和成角畸形，助手将石膏管形的衬垫铺好，术者再用手掌向后推压远折端使骨折复位，然后用长臂石膏管形将[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

完全移位肱骨髁上骨折怎么治疗

肱骨髁上骨折出现合并症导致疗效不佳的病例大多数为此类骨折，需要给予高度的重视，完全移位肱骨髁上骨折的治疗主要有四种，具体如下： 1、手法整复、石膏制动：为各种治疗方法中的首选。多年的临床实践证明，如果复位满意、石膏松紧适宜、及时复查，绝大多数病人痊愈后没有出现不可接受的功能和外观障碍。但是随着病人及家属对治疗效果要求的提高，临床上为防止肘内翻畸形而逐步采用经皮穿针固定结合石膏制动的方法替代手法整复[详细]

2023-10-25 16:51:15中南大学湘雅医院 张亚平

肱骨内上髁骨折的治疗方法主要有哪几种

肱骨内上髁骨折的治疗方法包括药物治疗、保守治疗、手术治疗、中药治疗、其他治疗等。 一、药物治疗 常见药物：双氯芬酸钠、布洛芬、青霉素 1、非甾体类抗炎药：肘关节疼痛明显的患者，可服用非甾体类抗炎药，能够缓解疼痛，常用的药物有布洛芬、双氯芬酸钠等。可能会出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣、耳聋等不良反应。 2、抗生素类药物：如果使用手术切开复位内固定，可在术前半小时使用抗生素类药物，如[详细]

2023-07-27 16:14:57天津医科大学第二医院 王凯

肱骨内上髁骨折怎么治疗

肱骨外髁骨折的治疗方法主要有整复方法、固定方法、练功活动、药物治疗、手术治疗等。 1、整复方法：先把血肿抽吸干净，术者站在患肢近端外侧，两手环握患肢，以两拇指推迫其近端向远端靠拢，两食指与两中指使肘关节徐徐伸直，即可复位。 2、固定方法：无移位骨折、已施行内固定者或肱三头肌成形术者，可固定肘关节于屈曲20°-60°位3周；有移位骨折手法整复后，在尺骨鹰嘴上端用抱骨垫固定，并用前、后侧超肘夹板固定肘[详细]

2023-08-14 18:24:50中南大学湘雅医院 张亚平

肱骨内上髁骨折的病因及病理是什么

肱骨内上髁骨折多见于儿童，内上髁骨骺尚未闭合前，骺线处为薄弱部位，易于受到损伤，其病因及病理如下： 1、病因：多为伸肘位跌倒，手撑地致伤。由于携带角的存在，使轴向传导应力转换为外翻应力，前臂屈肌的强烈收缩而致内上髁撕脱。极少数情况是因掰手腕用力过猛或运动中前臂屈肌的强烈收缩所致。 2、病理：肘内侧皮下存在血肿，内上髁骨折块被前臂屈肌总腱及内侧韧带向前下方牵拉移位。如外翻应力甚大，可以撕裂内侧关节囊[详细]

2023-08-25 16:58:18华中科技大学同济医学院附属协和医院 吴斌

肱骨内上髁骨折切开复位的指征有什么

大多数肱骨内上髁骨骺骨折是由于前臂屈肌腱过度牵拉所致的急性撕脱性损伤。偶尔也有肘关节的尺侧副韧带撕脱所致的内上髁骨折。大多数无移位或轻微移位的骨折可经过闭合复位进行治疗。肱骨内上髁骨折切开复位的指征包括以下几点： 1、肌无力造成旋转和移位超过1cm，或影响美观者； 2、脱位的肘关节复位后骨折片仍卡在关节内者； 3、尺神经功能异常； 4、外翻时不稳定。 参考资料：[1]S.Terry Canale，[详细]

2023-08-28 19:16:09郑州大学第一附属医院 卢新昌

肱骨内上髁骨折有哪些分类

肱骨内上髁骨折比外上髁骨折多见。内上髁的骨化中心直到20岁才发生融合，是一个闭合比较晚的骨，也有人终生不发生融合，应与内上髁骨折相鉴别。肱骨内上髁骨折可分为以下4种类型： 1、I型：内上髁骨折，轻度移位； 2、II型：内上髁骨折块向下、向前旋转移位，可 达肘关节间隙水平； 3、III型：内上髁骨折块嵌夹在肘内侧关节间隙，肘关节实际上处于举脱位状态； 4、IV型：肘向后或后外侧脱位，撕脱的内上髁骨块[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨内上髁骨折有哪些临床表现

前臂屈肌的牵拉可使骨折块向前、向远端移位。内上髁区域肿胀，甚至皮下淤血，并有触痛和骨擦音。 对青少年患者，应将正常的骨化中心与内上髁骨折进行鉴别，拍摄健侧肘部X线片有助于诊断。骨折合并肘后脱位时，一定要除外关节内是否嵌夹有骨折块，在简单的撕脱骨折中，骨折块向远端移位，可达关节间隙水平，如果在关节间隙水平发现骨折块，则必须排除是否有关节内嵌顿的可能。 儿童或青少年发生肘脱位时，可合并内上髁撕脱骨折，[详细]

2023-09-21 17:14:29郑州大学第一附属医院 王文刚

肱骨内上髁骨折鉴别诊断有哪些

肱骨内上髁骨折鉴别诊断有肘关节内侧为主的肿胀，活动受限，肘部内侧压痛，在少数就诊及时、肿胀尚不严重的患者可触及移动的内上髁骨折块。同样症状时需要与较少见的肱骨内髁骨折相鉴别，方法主要依靠投照清晰的X线片，必要时行CT或MRI检查以确认关节面是否破坏。 与肱骨内上髁骨折可以同时发生的损伤有桡骨颈骨折、尺骨鹰嘴骨折，治疗时需考虑合并损伤的存在，以免发生误诊。在极特殊的情况下，比如较小年龄的儿童遭受此种[详细]

2023-10-25 16:51:15中南大学湘雅医院 张亚平

肱骨内上髁骨折怎么治疗

肱骨内上髁骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗：骨折块无移位或轻微移位者可采取保守治疗。石膏后托制动3-4周后开始主动功能锻炼。对于轻微移位的病人即使术后X线片显示骨折未获得解剖复位，多数也为纤维性愈合，对临床功能无明显影响； 2、手术治疗：Ⅲ度骨折反映出肘关节内侧结构损伤较严重，即使通过手法整复可以使骨折块从关节内移出，仍然应当坚决地行切开复位内固定治疗。手术固定骨折块[详细]

2023-10-25 16:51:15中南大学湘雅医院 张亚平

肱骨内上髁骨折的并发症有哪些

肱骨内上髁骨折的并发症主要有尺神经损伤、关节活动受限，具体如下： 1、尺神经损伤：骨折块移位及肘关节脱位 均可导致尺神经损伤，但多数为牵拉伤，神经连续 性存在。随着内上髁骨块复位，绝大多数神经损 伤症状逐渐自行消失，无需手术固定骨折块的同 时行尺神经前移术； 2、关节活动受限：多因手术时间延迟、操作 粗暴、固定时间过长、不适当的强力被动活动所 致。特别是骨折伴脱位的病人，软组织损伤严重， 术后出现[详细]

2023-10-25 16:51:15中南大学湘雅医院 张亚平

不同类型的肱骨内上髁骨折的非手术治疗是什么

肱骨内上髁骨折仅次于肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折，占肘关节骨折的第3位，约10%，占全身骨折2.6%，多见于儿童。骨折多由于肘外翻暴力与前臂屈肌强烈收缩，引起内上髁撕脱骨折。其非手术治疗的方式与骨折的分型有关。 1、I型骨折：不需要特殊治疗，应用三角巾悬吊或长臂石膏托固定肘关节屈曲90°位3-4周。 2、Ⅱ型和Ⅲ型骨折：首选手法复位，但是Ⅲ型骨折易发生再移位。在纵向牵引下，做前臂外展、肘部伸直和前臂[详细]

2023-08-14 18:24:51中南大学湘雅医院 张亚平