小儿感染性心内膜炎有哪些表现

小儿感染性心内膜炎的临床表现主要为全身感染中毒症状、心脏症状、广泛的栓塞表现等。 1、全身感染中毒症状：持续发热、寒战、疲乏、出汗、头痛、肌痛及关节疼痛等。小儿常有明显的食欲减退。如为金黄色葡萄球菌感染，起病多急剧，病势凶险； 2、心脏症状：原有心脏杂音改变或出现新的杂音，可有心脏扩大，心力衰竭的表现； 3、广泛的栓塞表现：如皮肤淤点，眼底出血点，及肺、肾、脑、脾等实质脏器梗死，病程长者可见杵状指[详细]

2023-08-25 16:58:24武汉大学人民医院 石清照

小儿感染性心内膜炎的治疗方法有哪些

小儿感染性心内膜炎的治疗包括支持疗法、抗生素治疗、手术疗法等。 1、支持疗法：卧床休息，保持水电解质平衡及足够的热量供应。必要时给予输血、血浆或静脉注射免疫球蛋白等； 2、抗生素治疗：根据血培养选用敏感、有效的抗生素，血培养阴性时选用广谱抗生素。坚持足量及较长期疗程，需体温正常、急相蛋白试验正常，连续二次血培养阴性方可逐渐停用； 3、手术疗法：先天性心脏病缺损修补，以及切除赘生物、脓肿或更换病变的[详细]

2023-08-25 16:58:24武汉大学人民医院 石清照

老年人感染性心内膜炎临床表现有哪些

老年人感染性心内膜炎的主要临床表现有肺部感染、以各类中枢神经症状起病、心脏杂音、贫血、脾大、骨关节与肌肉疼痛等。 1、肺部感染：在老年人常见，发热常被认为由肺部感染引起，反复运用多种抗生素，而发热未被完全控制，致使多次血培养阴性。延误治疗，死亡率高； 2、以各类中枢神经症状起病：定向障碍甚至昏迷，由脑内微血栓、弥漫性血栓性脑膜脑炎、菌性动脉瘤破裂、大脑中动脉栓塞引起； 3、心脏杂音：80%-85%[详细]

2023-08-28 19:15:40西安交通大学第一附属医院 折剑青

老年人感染性心内膜炎常见的并发症有哪些

老年人感染性心内膜炎常见的并发症包括心脏并发症、动脉栓塞、肾损害、神经系统损害、细菌性动脉瘤、转移性脓肿等。 1、心脏并发症：包括心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎和心肌炎等； 2、动脉栓塞：常发生于病程晚期，也可为首发症状，或在感染控制后数周至数月发生。有效的抗生素治疗，可迅速降低栓塞发生率； 3、肾损害：大多数患者有肾损害，包括肾动脉栓塞、肾梗死等； 4、神经系统损害：30%-40[详细]

2023-08-28 19:15:40西安交通大学第一附属医院 折剑青

原发性感染性心内膜炎的临床表现有哪些

感染性心内膜炎是由病原微生物感染人体后经血液系统进入心脏,并定植于心内膜后引发的机体感染性病变。 1、发热：绝大多数感染性心内膜炎病人都有致病菌感染引发的发热症状； 2、心脏杂音：新出现的心脏杂音是感染性心内膜炎的典型体征，尤其以左心系统心内膜炎为著； 3、外周体征：瘀斑是最常见的外周体征,以黏膜及肢端常见； 4、栓塞症状：栓塞症状是由赘生物脱落所致，且可反复发生； 5、心力衰竭：感染性心内膜炎病[详细]

2023-08-28 19:15:42首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

原发性感染性心内膜炎的辅助检查有哪些

原发性感染性心内膜炎临床表现突出，但不能完全根据临床表现及体征诊断，辅助检查对诊断起重要作用。 1、血培养：血液微生物培养阳性是诊断感染性心内膜炎的最直接证据； 2、一般化验检查：发病初期血液学参数可在正常范围或仅有轻度贫血，白细胞计数在急性期可增高并伴有中性粒细胞比例上升和左移； 3、血清免疫学检查：绝大多数病人循环免疫复合物（CIC）检查均呈阳性； 4、心电图检查：无特异性； 5、超声心动图：[详细]

2023-08-28 19:15:42首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

原发性感染性心内膜炎手术治疗的适应症有哪些

外科治疗是清除感染病灶、修复心内结构破坏、纠正心力衰竭、防止并发症发生的重要手段。适应症如下： 1、Ⅰ类手术指征（须尽早外科治疗）：心内膜炎引发急性充血性心力衰竭；重症菌血症，敏感抗生素治疗无效；心脏传导阻滞或心肌脓肿；感染持续存在；原发性心脏瓣膜心内膜炎复发；起搏器或导线感染； 2、Ⅱ类手术指征（可择期外科治疗）：耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染；赘生物体积较大（＞10mm），有随时脱落危险（Ⅱb[详细]

2023-08-28 19:15:42首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

常见致病菌感染性心内膜炎的抗感染药物有哪些

抗感染是治疗感染性心内膜炎的必要手段，选择有效、敏感抗生素尤为重要。 1、未确定病原微生物时：首选内酰胺类生素（青霉素、头孢类）和氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素）联合用药； 2、葡萄球菌感染性心内膜炎的抗生素治疗：多选用苯唑西林、甲氧西林、多数头孢菌素以及β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制药的复方制； 3、链球菌类感染性心内膜炎的抗生素治疗：可选用青霉素类和头胞菌素类抗生素； 4、肠球菌[详细]

2023-08-28 19:15:42首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

人造瓣膜心内膜炎的感染途径有什么

人造瓣膜心内膜炎是指在瓣膜置换术后，致病菌种植于人造瓣膜周围造成的一系列病理反应，是人造瓣膜置换术后及其严重的并发症之一。其感染途径有两个。 1、早期人造瓣膜心内膜炎：早期感染源可以来自围术期每一个环节，包括病人身体状况、手术人员身体状况、手术器械与敷料体外循环管道、监护室内的周边病人的感染情况、病人内置的各种导管、临时起搏器导线、呼吸机管道的管理等均可受到污染而导致病菌侵入人体，造成早期人工瓣膜[详细]

2023-08-28 19:15:42首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

人造瓣膜心内膜炎手术治疗适应症有哪些

早期或晚期人造瓣膜心内膜炎是瓣膜置换术后严重并发症之一，其致死率极高，一旦发生，往往需要长时间的抗生素治疗及外科干预。近年来，由于耐药菌株的不断变化以及依附于人造瓣膜周围的菌株的隐匿性，往往在抗生素治疗停止后病原菌又可重新繁殖，故外科手术成为首选治疗方案。出现下列病情变化时，应是绝对的手术适应证： 1、瓣周漏、瓣周脓肿、瓣周赘生物形成、充血性心力衰竭； 2、真菌性感染性人造瓣膜心内膜炎、抗生素治疗[详细]

2023-08-28 19:15:42首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎有哪些心脏并发症

感染性心内膜炎系指因细菌、真菌及立克次体等所致的心瓣膜或心壁心内膜的感染，伴赘生物形成，若未给予抗感染治疗或联合抗感染及手术治疗，具有致死性，其常见的心脏并发症如下： 1、心力衰竭：最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%），其次为二尖瓣（50%）及三尖瓣（19%e）；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭。 2、心肌脓肿：常见于金葡菌及肠球菌感染，[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

什么是感染性心内膜炎

感染性心内膜炎指种病原体感染引起的心内膜炎症病变，常累及心脏瓣膜，也可累及室间隔缺损处、心内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处，在住院病人中发生率为0.5/1000-1/1000。致病微生物除了最常见的细菌外尚有真菌衣原体立克次体及病毒等。 近年来随着新型抗生素的不断出现，外科手术的进步，死亡率已显著下降，但由于致病微生物的变迁，心脏手术和心导管检查的广泛开展，长期静脉插管输液的增多等因素，最近几年，[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的致病因素是什么

感染性心内膜炎是指心内膜（包括心脏瓣膜和心腔内壁）受到细菌、真菌或其他微生物的感染，引起的一种炎症反应。病因方面，感染性心内膜炎通常由以下原因引起： 1、细菌感染：最常见的病因是细菌感染，其中以革兰氏阳性菌（如溶血性链球菌）最常见。 2、真菌感染：真菌感染较少见，多发生在免疫系统受损的患者，如艾滋病患者。 3、医疗操作相关感染：心脏手术或其他侵入性操作可能导致细菌感染。 参考资料：[1]吴春虎,楼[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的典型表现是什么

感染性心内膜炎是指心内膜（包括心脏瓣膜和心腔内壁）受到细菌、真菌或其他微生物的感染，引起的一种炎症反应。 1、发热：持续性高热是感染性心内膜炎的典型症状。 2、心脏杂音：由于瓣膜受损，可能出现心脏杂音。 3、乏力和体力下降：感染性心内膜炎会导致全身炎症反应，使患者感到乏力和体力下降。 4、关节痛：关节痛是一种常见的症状，可能由于免疫反应引起。 5、皮肤表现：患者可能出现皮肤出血点、红斑、小结节等。[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的治疗方法是什么

感染性心内膜炎是指心内膜（包括心脏瓣膜和心腔内壁）受到细菌、真菌或其他微生物的感染，引起的一种炎症反应。 1、抗生素治疗：根据病原菌的类型和药物敏感性，选择合适的抗生素进行治疗，通常需要长期使用抗生素。 2、手术治疗：对于一些严重的感染性心内膜炎，可能需要进行手术治疗，如瓣膜修复或置换手术。 3、炎症控制：使用抗炎药物控制炎症反应，如非甾体抗炎药。 4、预防治疗：对于高风险人群，如心脏手术患者，可[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

与外科有关的心内膜炎有哪些

细菌侵入机体，引起心脏瓣膜和心腔心内膜等发生炎性病变，以往称为细菌性心内膜炎，20世纪60年代后发现引起心内膜炎的病原体，除各种常见细菌外，还包括立克次体、病毒、真菌等，故改称为感染性心内膜炎，其中与外科有关的心内膜炎可归纳如下： 1、自然瓣心内膜炎：瓣膜正常或异常，合并感染。 2、人工瓣心内膜炎：机械瓣或生物瓣合并感染，发病率约为10%。 3、右心心内膜炎：约占4%，以动脉导管未闭及室间隔缺损多[详细]

2023-08-28 19:15:44首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的发病机制是什么

感染性心内膜炎可以分为急性和亚急性两种类型，其发病机制具体如下： 一、急性： 1、机制不清，感染源来自身体其他部位活动性感染灶，细菌具有高度侵袭性和粘附于内膜的能力，多侵犯正常的瓣膜，主动脉瓣最常受累。 2、败血症患者在抗感染过程中，不断出现淤斑、栓塞表现和心脏杂音，要考虑急性感染性心内膜炎。 二、亚急性： 1、主要发生于器质性心脏病(尖瓣、主动脉瓣疾病、先天性心脏病)，赘生物多生长于高压向低压处[详细]

2023-08-28 19:16:22武汉大学人民医院 周恒

感染性心内膜炎的辅助检查有哪些

感染性心内膜炎的辅助检查包括血液检查、尿液检查、血培养、超声心动图等，具体情况如下： 1、血液检查：正常细胞正常色素性贫血、ESR快、WBC总数和分类轻度增加；γ球蛋白增高、循环免疫复合物、RF阳性、补体降低。 2、尿液检查：血尿、蛋白尿(肾脏受累)。 3、血培养：亚急性患者未用抗生素，采血3次间隔1小时，如次日未见细菌生长再采血3次后开始治疗；亚急性患者已经使用抗生素，停用2-7天后采血；不必在[详细]

2023-08-28 19:16:22武汉大学人民医院 周恒

急性感染性心内膜炎怎么治

急性感染性心内膜炎病情变化较快、预后较差，治疗主要分内科治疗和外科治疗。内科治疗主要原则为抗感染治疗，应选用针对血培养有敏感性的抗生素，进行早期、充分治疗。 通常多选择静脉用药，如青霉素。如果病人出现并发症或抗生素治疗效果较差，可能需考虑外科治疗。 感染性心内膜炎是心脏内膜表面微生物感染引起的疾病，可能伴赘生物形成，常发于先天性心脏病患者中，如房间隔缺损、室间隔缺损等心脏瓣膜病的基础心脏病。感染性[详细]

2023-08-31 16:45:42武汉大学人民医院 冯高科

感染性心内膜炎的感染因素有哪些

感染性心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓(疣赘物)中含有病原微生物。引起心内膜感染的因素如下： 1、病原体侵入血流，引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜； 2、心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖； 3、防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制药时。 感染性心内膜炎在临床上较非感染性心内膜炎多见，多数由细菌感染引起，[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍