二尖瓣狭窄要与哪些情况进行鉴别

心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄，超声心动图检查可明确诊断。心尖部舒张期隆隆样杂音还见于以下情况，应注意鉴别： 1、主动脉瓣关闭不全：严重的主动脉瓣关闭不全常于心尖部闻及舒张中晚期柔和、低调隆隆样杂音，系相对性二尖瓣狭窄所致； 2、左心房黏液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前可闻及肿瘤扑落音，超声心动图下可见左心房团块状回声反射； 3、经二尖瓣口[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄的并发症有哪些

二尖瓣狭窄常见的并发症有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等。 1、心房颤动：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。左心房压力增高致左心房扩大及房壁纤维化，是房颤持续存在的病理基础。房颤时因舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，使心排血量减少20%-25%，常致心衰加重，突然出现严重的呼吸困难，甚至急性肺水肿。[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄的一般治疗措施是什么

风湿热是二尖瓣狭窄主要病因，推荐预防性抗风湿热治疗，长期甚至终身使用苄星青霉素。轻度二尖瓣狭窄无症状者无需特殊治疗，但应避免剧烈的体力活动。 对于窦性心律患者，如呼吸困难发生在心率加快时，可使用负性心率药物，如β受体拮抗剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，窦性心律的二尖瓣狭窄患者不宜使用地高辛。 如患者存在肺淤血导致的呼吸困难，应减少体力活动，限制钠盐摄入，间断使用利尿药。另外二尖瓣狭窄也可能并发感染性[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄并发症的处理措施是什么

心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常伴有并发症，其并发症的处理措施如下： 1、大量咯血：应取坐位，同时使用镇静剂及静脉使用利尿剂，以降低肺动脉压； 2、急性肺水肿：处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。需注意避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物。正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄常用的介入及手术方法有什么

对于中重度二尖瓣狭窄、呼吸困难进行性加重、或有肺动脉高压发生者，需通过机械性干预解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差，缓解症状。年轻患者术后需进行预防风湿热的治疗，直至成年。常用的介入及手术方法如下： 1、经皮球囊二尖瓣成形术：仅适于单纯的二尖瓣狭窄患者。有症状或有肺动脉高压的中重度二尖瓣狭窄患者，如其二尖瓣无钙化且活动度较好，且无左心房内血栓形成，则可用该法进行干预。将球囊导管从股静脉经房间隔穿刺跨[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常

风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的患者，其最为常见的心律失常类型是心房纤颤。之所以导致患者出现心房纤颤，是因为患者的二尖瓣狭窄后可以导致左房内压力增高，随着时间的推移进而导致左心房的结构以及电生理情况出现异常，最终会导致患者心房出现异常搏动，导致患者出现心房纤颤。 对风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴有心房纤颤的患者而言，在治疗上除了相应的控制心室率外，还应该给予患者抗凝药物的应用，以预防心房内出现血栓。给予患者[详细]

2021-12-03 15:45:51中南大学湘雅医院 刘志勇

风心病二尖瓣狭窄最重要的体征

风心病最常见于二尖瓣狭窄，这类患者最显著的体征是心尖部舒张期低音调隆隆样杂音，这一类杂音的特点是在心尖部舒张期可以听到音调较低、范围局限、呈递增性增强的杂音，主要在心脏舒张中晚期出现，在心脏收缩期前，达到最高音调。 当患者在左侧卧位可以听到杂音响声增强，心率较快或者有房颤时，可以辨别不清。该症状产生机制主要由于二尖瓣狭窄导致瓣膜口间压力阶差引起。轻中度二尖瓣狭窄时，随着压力阶差的增加，杂音响度出现[详细]

2022-02-14 19:44:50中南大学湘雅医院 余再新

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗

风湿性心脏病是逐渐加重，病人刚发生风湿性心脏病时间不长，出现单纯的二尖瓣狭窄，而且瓣膜质量比较好，属于交界的粘连，以前有一种办法叫做闭式扩张，现在已经逐渐被球囊扩张取代，可以通过介入办法，用球囊把狭窄、粘连的部分扩张，扩张开以后使狭窄解除。随着疾病的发展，粘连越来越严重，引起硬化甚至钙化，此时需要进行外科干预。外科干预有以下两种方式： 1、瓣膜成形，现在瓣膜成形技术越来越好，很多二尖瓣狭窄的病人通[详细]

2022-02-14 19:45:25中南大学湘雅医院 余再新

风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些主要体征

心脏病的症状基本都是心慌、气短，但是对于单纯的二尖瓣狭窄体征，最主要是在心尖部听到舒张期杂音。同时因为二尖瓣狭窄以后，左心房的血液向左心室流动时受阻，受阻以后造成左心房压力增加，左心房的血液从肺流出，左心房的血液压力增加以后肺循环的压力也增加。 肺循环的压力增加以后造成肺循环的梗阻，肺静脉压增高，反回来以后造成肺动脉压增高，就会造成肺动脉高压，肺动脉高压在临床上的体征叫做肺动脉瓣第二音亢进或者增强[详细]

2022-02-14 19:45:25中南大学湘雅医院 余再新

风心病二尖瓣狭窄怎么治疗

风心病二尖瓣狭窄的治疗主要包括三大方面： 第一，一般治疗，主要有风湿活动者予以抗风湿治疗，特别是预防风湿热的复发，预防感染性心内膜炎，没有症状的要避免剧烈体力活动，而且要定期6-12个月要复查，有呼吸困难者应该减少体力活动，限制钠盐摄入，同时要口服利尿剂，还要避免和控制诱发急性肺水肿的因素，像感染、贫血； 第二，是风心病二尖瓣狭窄并发症的处理，大咯血的时候要镇静、降低肺静脉压，急性肺水肿就要纠正急[详细]

2022-02-14 19:46:30中南大学湘雅医院 彭礼明

风心病二尖瓣狭窄伴持久性房颤的处理是什么

风心病二尖瓣狭窄伴持久性的房颤的处理，这个问题是非常复杂的。首先，从风心病二尖瓣狭窄的角度来分析，如果是中重度以上的狭窄，就需要考虑进行二尖瓣修补以及置换的手术。这样针对基础病因治疗之后，患者心脏结构上的异常解除也能够很大程度上去除患者的临床症状，甚至是能够使心房颤动得到逆转的。如果是轻度或中度的二尖瓣狭窄，就需要进行药物的治疗，包括一些利尿的药物，包括一些改善心室重构的药物，这样能够延缓瓣膜的进[详细]

2023-03-28 13:51:31首都医科大学附属北京朝阳医院 王欣

明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是什么

明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是心脏彩超，通过心脏彩超检查，就可以看到患者心脏的结构和功能是否存在异常，二尖瓣如果存在狭窄，通过心脏彩超就可以明确诊断。心脏彩超是一种无创性的检查，通过超声波可以看到实质脏器的病变，如果将患者的心脏比喻成一个房子，这个房子会有房壁、墙壁，也就是心肌，门也就是瓣膜，其中二尖瓣就属于房子当中的一扇门。通过心脏彩超检查就可以看到这扇门结构和功能是否正常，比如这扇门是[详细]

2023-03-28 13:52:45哈尔滨市传染病医院 李金梁

什么是二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄指的是患者左心房与左心室之间的瓣膜出现了狭窄，而导致左心房的血液无法很好地摄入到左心室当中，而出现一系列的疾病。当患有风湿性心脏病、先天性心脏病或者老年退行性病变时，容易引起心脏瓣膜的病变。瓣膜相当于人体心房与心室之间的门，这扇门有开放和关闭的时候，当门开放的时候，患者心房当中的血液就会进入到心室当中，当门关闭的时候，患者心室的血液就不会反流回心房，从而使患者的血液能够更好地进入到动脉系[详细]

2023-03-28 13:52:49哈尔滨市传染病医院 李金梁

引起二尖瓣狭窄最常见的原因是什么

最常见的原因是风湿性心脏病。二尖瓣狭窄指的是人体左心房与左心室之间的瓣膜出现了瓣膜的孔道减小，也就是说正常情况下左心房与左心室之间的这道门变小了，引起左心房的血液无法很好地进入到左心室当中。一般来说引起二尖瓣狭窄，绝大多数提示存在有器质性的病变，其中最常见的是风湿性心脏病，也就是患者由于链球菌的感染，导致人体内产生一种对抗链球菌的抗体，这种抗体除了能够清除链球菌以外，还可以对于人体的其他的一些器官[详细]

2023-03-28 13:52:49哈尔滨市传染病医院 李金梁

风心病二尖瓣狭窄伴持久性房颤的处理

风心病二尖瓣狭窄伴持久性房颤的患者，第一需要转复患者的房颤，可以应用胺碘酮药物来进行转复。胺碘酮属于第三类的抗心律失常药物，属于钾通道阻滞剂，可以有效延长QT间期，转复患者的房颤。可以早期应用静脉的方式来注射胺碘酮，可以起到有效、快速转复患者房颤的作用。如果患者的房颤恢复到正常的窦性心律，进一步可以吃口服的胺碘酮来进行维持，这样患者的房颤可以起到有效缓解。另外当患者存在房颤时，非常容易出现血栓，主[详细]

2023-03-28 13:52:51哈尔滨市传染病医院 李金梁

慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因

当患者存在有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄时，患者左心房向左心室射血就会减少，引起左心房压力增加，导致患者出现房颤。二尖瓣是患者的左心房与左心室之间的瓣膜，正常情况下，当患者的左心房收缩时，血液会通过二尖瓣进入到左心室当中。如果患者存在二尖瓣狭窄，比如存在慢性风湿性心脏病而引起的二尖瓣病变，导致的狭窄，这种时候当患者左心房收缩时，血液就不能够很好地通过二尖瓣进入左心室，也就是说左心房的负荷以及压力都会增[详细]

2023-03-28 13:55:06哈尔滨市传染病医院 李金梁

引起二尖瓣狭窄最主要的原因

二尖瓣狭窄的原因，最主要的还是风湿性心脏病。在以前，风湿性心脏病产生的二尖瓣狭窄常被称为风心二狭，说明这两者之间是有密切的关系的。主要原因是由于链球菌的感染，损伤了二尖瓣的瓣膜，并且在疾病的过程中，还出现了分泌大量的纤维素，纤维素包裹在二尖瓣上并形成黏连，导致瓣膜的开放受限，最终引起了二尖瓣的狭窄。当二尖瓣狭窄发生以后，应该进行心脏彩超的检查，来判断瓣膜狭窄的程度轻重与否。如果狭窄小于每平方厘米中[详细]

2023-03-28 15:38:26常州市第一人民医院 万鹏

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是心房纤颤。当患者存在风湿性心脏病时最常累及到心脏的二尖瓣，而二尖瓣的病变当中最常出现的就是二尖瓣狭窄。当患者存在二尖瓣狭窄时，人体左心房向左心室射血会受到影响，引起患者左心房内的压力增加，久而久之，就会导致左心房心肌出现纤维化。一旦心肌纤维化，左心房的心肌细胞就会被纤维化的心肌分割成多个岛状心肌细胞，就像在一片湖泊当中存在着很多个小岛一样，每一个岛状心肌细胞里[详细]

2023-03-29 15:22:50哈尔滨市传染病医院 李金梁

引起二尖瓣狭窄最主要的原因

二尖瓣狭窄的原因，最主要的还是风湿性心脏病。在以前，风湿性心脏病产生的二尖瓣狭窄常被称为风心二狭，说明这两者之间是有密切的关系的。 主要原因是链球菌的感染，损伤了二尖瓣的瓣膜，并且在疾病的过程中，还出现了分泌大量的纤维素，纤维素包裹在二尖瓣上并形成粘连，导致瓣膜的开放受限，最终引起了二尖瓣的狭窄。 当二尖瓣狭窄发生以后，应该进行心脏彩超的检查，来判断瓣膜狭窄的程度轻重与否。 如果瓣口面积小于一平方[详细]

2023-04-27 11:37:12郑州大学第一附属医院 孙继红

先天性二尖瓣狭窄的原因有哪些

先天性二尖瓣狭窄由多种原因引起，一般不是由于疾病导致，是先天性畸形表现。主要与遗传、母体和环境因素有关。 1、遗传因素：遗传因素既有单基因的遗传缺陷，如Holt-Oram综合征与TBX5基因突变相关，Williams综合征与Elastin基因缺陷相关，马方综合征与Fibrillin基因缺陷相关。遗传因素也可表现为染色体畸变，如唐氏综合征(Down综合征)、18-三体综合征(Edward综合征)。但[详细]

2023-07-25 11:18:04华中科技大学同济医学院附属协和医院 魏宇淼