6、肝癌为什么会并发消化道出血？
发布时间：2015-09-29 来源：中华康网
肝癌病人晚期会出现呕血、便血等消化道出血的症状，严重的会发生血压下降导致死亡。厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科李志民
消化道由食管、胃、十二指肠、小肠、结肠和直肠组成。在十二指肠以上的部位出血叫上消化道出血，在十二指肠以下的部位出血叫下消化道出血。引起消化道出血的原因很多，但肝癌引起的消化道出血的原因主要由食道胃底曲张静脉破裂出血、胃或十二指肠溃疡和胃粘膜糜烂。
原发性肝癌大多伴有肝硬化，肝硬化时的一个重要的结构改变是肝小叶的结构再建，使肝脏的血液循环发生改变，门静脉的血液不能正常地通过肝窦、肝静脉进入体循环，因而造成门静脉的高压，如肝癌并发门静脉癌栓时会进一步加重门静脉高压。后者会使正常情况下的不开放的侧枝循环被迫开放，如食道胃底静脉、脐静脉、直肠静脉丛开放，门静脉的高压的发展使这些静脉发生曲张，当静脉内压升高超过的静脉壁所承受的压力时就会发生破裂而出血。常见的上消化道大出血就是由曲张的食道胃底静脉破裂出血。
门静脉的高压使胃粘膜的正常血液循环发生改变，胃粘膜的防御功能下降，容易形成溃疡和糜烂，加之肝硬化使多伴有凝血机制的紊乱，因而也容易发生溃疡和胃粘膜糜烂出血。
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