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高龄肝癌的非手术综合治疗

发布时间：2015-01-19 来源：中华康网

　　随着国家步入老龄化，高龄肝癌病人的数量也逐步增多。高龄肝癌病人如何采取合理的综合治疗方案？如何获得较好的治疗效果？这是一个比较复杂的问题，因为高龄病人的伴随疾病很多，基本情况复杂，能够接受手术的机会比较小。但是不手术也可以通过各种综合治疗手段，获得较好的治疗效果，赢得较长的生存时间。解放军81医院肿瘤外科华长江

　　男性81岁，2012-12就诊，12月8日外院CT发现肝脏病变。当时右肝肿块直径8cm（图1），AFP15000u，和家属商定的目标是平稳度过春节，行介入栓塞化疗（图2）；春节前复查，栓塞效果很好（图3）；2013-5复查，右肝肿块直径4.6cm（图4），AFP<10u；在辅助麻醉下，行超声引导经皮水冷微波消融治疗，对残留病灶实施了准确的损毁（图5）；2013-12复查，病人恢复很好，行走自如，afp<3.5u，b显示肿块呈现消融后改变，直径4.2cm。2016春节联系他儿子，老爷子现在很好，肿瘤指标正常，就是今年开始脑子有点糊涂了。< span="">

　　女性，81岁，2014-8发现左肝肿块，丙型肝炎三十余年，糖尿病15年。从CT片可见，手术切除肿瘤在技术上没有太多难度，但是高龄病人，家里都不愿意冒手术风险。于是行介入栓塞化疗2次，由于肿瘤贴近胃壁，经皮射频消融的风险很大，做了伽马刀放射治疗50Gy。从CT片可以看到肿瘤的主要供应血管比较单一，第一次介入后病人感觉很好，肿瘤缩小明显，三个月后在当地复查发现再次增大后才来医院栽了第二次介入。二次介入后第二个月做了放疗，病人治疗后即回当地，没有治疗后的图片作对照，今年春节前依旧生存良好，生活基本自理。

　　从这两个病例可以看到，高龄肝癌的非手术治疗效果还是比较乐观的，还有更多的病例需要整理。因为从老年人的生理状态来分析，肿瘤治疗的效果也比年轻人要好，只要方法得当，不要轻易放弃。当然治疗的节奏上，也要根据老人的具体情况做出安排和选择，不能急于求成，忽视老年人的并存疾病。

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