肝癌是人体肝脏的恶性肿瘤，这种疾病给患者带来的痛苦是难以想象的，很多患者受不了肝癌的痛苦而失去继续治疗的信心和力量，在治疗肝癌的时候心态的保持是很重要的，良好的心态，是治疗取得好效果关键所在。那么得了肝癌以后要怎么鉴别诊断呢？

　　(一)AFP阳性患者的鉴别诊断。

　　1.慢性肝病

　　如肝炎、肝硬化，应对患者血清AFP水平进行动态观察，肝病活动时AFP多与ALT同向活动，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也较短暂;如AFP与ALT异向活动和(或)AFP持续高浓度，则应警惕HCC可能。

　　2.妊娠、生殖腺或胚胎型等肿瘤

　　鉴别主要通过病史、体检以及腹盆腔B超、CT检查。

　　3.某些消化系统肿瘤

　　某些发生于胃、胰腺、肠道的肿瘤也会引起血清AFP升高。鉴别诊断除详细的病史、体检和影像学检查外，测定血清AFP异质体则有助于鉴别肿瘤的来源。如产AFP胃癌中AFP以扁豆凝集索非结合型为主。

　　(二)AFP阴性的HCC患者鉴别诊断。

　　1.继发性肝癌

　　多 见于消化道肿瘤转移，多无肝病背景，病史可能有便血、饱胀不适、贫血、体重下降等消化道肿瘤症状，肿瘤标志物检查AFP阴性，而CEA、CA199、 CA242等消化道肿瘤标志物可能升高。影像学检查也有一定特点：(1)常为多发占位，而肝细胞肝癌多为单发;(2)典型转移瘤影像可见“牛眼征”，(肿 物周边有晕环，中央因乏血供而呈低回声或低密度);(3)CT增强或肝动脉造影可见肿瘤血管较少，血供不如肝细胞肝癌;(4)消化道内镜或造影可能发现胃 肠道的原发病变。

　　2.胆管细胞癌

　　多无肝病背景，CEA、CA199等肿瘤标志物可能升高。影像学检查最有意义的是CT增强扫描，肿物血供不如肝细胞肝癌丰富，且纤维成分较多，呈“快进慢出”，周边有时可见扩张的末梢胆管。

　　3.肝肉瘤

　　常无肝病背景，影像学检查显示为血供丰富的均质实性占位，不易与AFP阴性的肝细胞肝癌相鉴别。

　　4.肝良性肿瘤

　　(1)肝腺瘤：常无肝病背景，女性多，常有口服避孕药史，与高分化的肝细胞肝癌不易鉴别，对鉴别较有意义的检查是99mTc核素扫描，肝腺瘤能摄取核素，且延迟相呈强阳性显像。

　　(2)肝血管瘤：常无肝病背景，女性多，CT增强扫描见自占位周边开始强充填，呈“快进慢出”，与肝细胞肝癌的“快进快出”区别，MRI可见典型的“灯泡征”。

　　(3)肝脓肿：常有痢疾或化脓性疾病病史而无肝病史，有或曾经有感染表现，超声在未液化或脓稠时常与肝癌混淆，在液化后则呈液平面，应与肝癌中央坏死鉴别。肝动脉造影无肿瘤血管与染色。

　　(4) 肝包虫：常具有多年病史、牧区生活以及狗、羊接触史，叩诊有震颤即“包虫囊震颤”是特征性表现，包虫皮内试验(Casoni试验)为特异性试验，阳性率达 90%～95%，B超检查在囊性占位腔内可发现漂浮子囊的强回声，CT有时可见囊壁钙化的头结。由于诱发严重的过敏反应，不宜行穿刺活检。

　　以上就是今天给大家总结的关于肝癌的一些鉴别诊断方面的知识，我们知道了肝癌的鉴别诊断，在治疗肝癌起价你要注意患者饮食的调理。还有就是要注意在生活中积极预防肝癌的发生，肝癌对于身体的伤害而是比较大的，一定要提早预防。