周围血管病分为动脉系统疾病 静脉系统疾病 动静脉联合疾病 其中动脉系统疾病主要包括动脉硬化闭塞症 动脉瘤 动脉栓塞等 静脉系统疾病主要包括静脉曲张 深静脉血栓形成 静脉炎等;动静脉联合疾病主要包括血栓闭塞性脉管炎 动静脉瘘等 尚有免疫性血管疾病 包括结节性血管炎 变应性血管炎 类风湿血管炎 结节性多动脉炎
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脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎 是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病
脉管炎的病因尚不明了 统计资料表明 寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区 吸烟人群发病率高于不吸烟者 因此大多数学者认为本病发病与长期吸烟及受寒冷有关 还有人认为与免疫遗传因素有关等
本病多发生在 ~ 岁之间的青年 且男女患病比例为 ∶ 主要累及小腿部的胫前 胫后 足背 组动脉 严重时可向上累及股动脉 甚至四肢血管全部受累 由于血栓形成 管腔闭塞 血供不足 可以引起血栓性静脉炎 动脉炎 间歇性跛行 组织营养障碍甚至坏死等多种损害 会严重危害机体健康
闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点:
( )青年男性发病;
( )一侧或双侧下肢间歇性跛行;
( )足背或胫后动脉搏动减弱或消失;
( )伴有浅表性游走性血栓性静脉炎 而无高血压 高血脂 糖尿病和动脉硬化者;
( )肢体位置试验 患者平卧 抬高下肢 ° 分钟后观察足部皮肤颜色改变 本病患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色 指压则缺血更明显 有麻木疼痛感;嘱患者坐起 将下肢自然下垂 皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色
中医学将脉管炎归于“脱疽”范畴 早在《黄帝内经》中就有关于本病记载 《马培之外科医案》曰:“古书谓丹石温补 膏粱厚味太过 ……则生脱疽……足跗肿热 足趾仍冷 皮肉筋骨俱死 节缝渐久裂开 污水渗流 筋断肉离而脱 ……视其禀赋之强弱 要皆积热所致 以养阴清火为主 ”
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