上一篇文章介绍到，在绝经早期（小于60岁、绝经不足10年）使用激素替代疗法，不但可以有效改善更年期不适症状，更重要的是对预防卒中、血栓和老年痴呆有一定作用。那么如何判断自己进入更年期了？激素替代治疗是所有的更年期患者都能使用吗？

　　如何尽早判断自己进入更年期北京大学第一医院妇科金鸿雁

　　①如果您年龄超过40岁，在10个月内有两次月经推后7天以上，可能就是更年期的征兆。②建议这类女性在月经的第5天来医院抽血检测激素水平，如果雌激素值＜5pg/ml，FSH（促卵泡激素）＞40U/L，提示卵巢功能已经开始衰竭。③如果激素水平有改变，并伴有潮热、烦躁等症状，基本可以判定您已经进入更年期了。④在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后，即开始使用激素替代疗法（HRT），可获得最大的治疗益处。

　　不是所有更年期患者都能使用激素替代治疗

　　当然也有一些人是不能使用激素替代治疗的，比如：①已经怀孕或者怀疑自己怀孕了的患者；②出现不明原因阴道出血的患者；③乳腺癌患者或疑似乳腺癌的患者；④已患有或疑似患有与性激素相关的恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、有严重的肝肾功能障碍等疾病的患者，使用激素替代治疗会加重病情，十分危险。⑤而子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有子宫内膜增生史、有尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向的患者，要在医生的指导下谨慎使用激素替代治疗。

　　尽可能用最小剂量控制症状

　　即使你可以使用激素替代治疗，但因为每个患者的症状都千差万别，年龄、绝经年限、主要症状以及有没有心血管疾病等高危因素等，都影响着治疗方案的制定。另外，医生也要尊重每个患者的需要和愿望，在本人充分理解性激素替代治疗的利弊后，制定合适的治疗方案。所以更年期的激素替代治疗有非常强的个体化色彩，就是说有100个患者就可能有100种方案。

　　但所有方案都要遵循基本原则：①治疗的目的是缓解更年期综合征的不适症状；②使用能达到控制症状的最小剂量。即全身用药时，天然雌激素的剂量能使血液中的E2（雌二醇）维持早卵泡期水平即可，再高不增加疗效，还可能引起副作用；③能局部用药就不全身用药（激素替代治疗可分口服、经皮肤和经阴道用药，口服、经皮服都属于全身用药，经阴道属于局部用药）。比如患者只有泌尿生殖器相关问题，如阴道干涩、疼痛、反复性阴道炎等症状，那么我们可以选择只经阴道用药；④要选择高品质的天然激素。

　　下一篇文章我们会简单介绍一下激素补充治疗的几个基本方案，但具体用药还是请听从医生的建议。

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