欢迎大家走进健康大讲堂。今天我和大家一起交流《更年期保健》这样一个话题。我将就男女两性更年期的相关知识和注意事项进行讲解。

　　人的一生，从婴幼儿到老年，几十载寒暑，上百个春秋。人生从生理发展看，分为不同的阶段。世界卫生组织定义：45～65岁为中年人, 65～74岁为青年老年人, 75～90岁老年人, 90～120岁高龄老年人。人生中不同的阶段有一些标志性的生理特征变化时期，青春期和更年期便是最为显著的标志性时期。更年期是人的部分生理功能从强壮走向衰退的过渡时期，是人生健康管理的关键时期之一。中国人民解放军总医院第一附属医院心身医学科彭国球

　　健康管理就是有计划地经营人一生的健康。就个人而言，就是要做到使自己了解健康的相关知识，掌握自身健康的状态，主动进行健康促进，提前预防和及早治疗相关疾病，始终维护自身的健康，使自己不得病、少得病或晚得病，从而安详平和地度过自己的一生。管理健康既是为自己负责，更是对家庭负责，同时也是对社会负责。保持自己的健康，不但可以避免身心痛苦，避免自己成为家庭的负担，同时也避免家庭成为社会的负担；保持自己的健康，是人全面发展的需要，也是人生成功幸福的需要，也是建设和谐社会和促进社会全面发展进步的需要。身体是事业的本钱，健康是幸福的基础。智商诚可贵，情商价更高；若要真幸福，健商最重要。

　　女性40岁以后，就开始担心是否快要进入更年期了，但多数女性对于更年期知识了解的并不多。有一份澳大利亚的调查报告，被调查者为更年期女性，结果显示71.6％的女性对于更年期保健存在相当于程度的误解。国内还没有这方面较权威的调查资料，但估计也容乐观。了解掌握相关的更年期保健知识是顺利渡过更年期的重要前提，有利于个人后半生的健康管理。

　　一、女性更年期及常见疾病

　　妇女更年期的定义：妇女更年期，即妇女生殖的主要器官――卵巢的产排卵功能开始逐渐衰退直到完全消失的变化时期。这段时期通常发生在绝经前后的若干年内，多数妇女在45～55岁时都将进入更年期。由于每个人自身情况不同，进入更年期的年龄差别很大，绝大多数是在45～50岁左右进入更年期。但近年来有提前的趋势，我国近10年来白领女性更年期提前的现象很普遍。澳大利亚有１％的女性在40岁甚至更早就进入了更年期。

　　在45～55岁的女性中，15～25%的女性无明显异常感觉，75～85%的女性可出现或轻或重或多或少的临床症状，但有15%的人因症状严重需要就医治疗。

　　妇女由于卵巢功能衰退、导致体内雌激素水平下降，出现月经紊乱和雌激素下降相关症状，所以更年期的妇女常常会出现种种不同程度的症状。

　　１、 血管舒缩症状

　　潮热，表现为无明显诱因所发生迅速蔓延的阵发性面部、颈部、前胸、后背部和上肢多部位的热感，可伴有出汗，出汗后发热感消失，反复出现、短暂，时间＜1～3分，历时1～5年。

　　1999年，北京调查7232名40～65岁妇女，结果潮热、出汗症状百分比： 54岁为46%。人工绝经潮热发生率更高。

　　凌晨发生的潮热导致睡眠中断是进入围绝经期的征兆。性激素低落是造成潮热和夜汗的主要原因。平均每日潮热次数为5～10次，约10～20%的人昼夜发生潮热几十次，以致影响睡眠、情绪、体力等，绝经前1～2年至绝经后1～3年症状最重，大多数人在绝经5年时潮热、夜汗等症状自然消失；约10%～20%的妇女潮热持续10～15年，甚至更长时间。程度判断：轻度：9次/天。

　　潮热、出汗处理建议：轻度症状，无须药物治疗，采取自我缓解潮热方法，若效果不满意，可服用大豆异黄酮（大豆、红苜薯提取物）40 ～ 80 mg １／日，连服数周；黑升麻提取物20 mg，２／日，连用6个月；维生素E 800 IU/日。中重度潮热，建议到医院进行药物治疗。

　　自我缓解潮热的方法

　　衣着方面：穿棉质、吸汗后易干、易于穿脱的衣服。

　　饮食方面：避免喝热饮或进食辛辣的食物，身边备有凉的饮料，多吃豆制品。

　　居住方面：室温尽可能低一些；冬天不要高于22℃，一般在18～20℃为宜。

　　出行方面：规律运动，避免久坐；潮热时，用凉水洗脸或洗澡；潮热时，做腹式深呼吸，每分钟6～7次。

　　思想方面：尽量放松心情。

　　2、精神神经症状

　　经常出现失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中，惊悸、血压波动、疲乏、抑郁、不能自我控制等症状，并时常产生疑虑或激动易怒、火暴脾气，但检查结果却未发现器质性疾病。

　　3、泌尿生殖道萎缩

　　因雌激素水平下降，阴道粘膜增殖减慢，细胞数量减少，腺体分泌减少，局部干涩，易出现泌尿生殖道感染；性交时易产生疼痛。对性欲的影响则是心理的因素大干生理的因素。有92.6%的女性认为，更年期后性欲减退。事实上，性行为是一种心理和生理的综合产物，人类的性行为完全可以不与性激素的水平相平行。因此，不少女性在50岁以后性欲反而增强。澳大利亚的研究显示，50%的女性在更年期性欲并未明显改变。

　　４、心血管疾病肿瘤发生率增高

　　雌激素参与脂质代谢，保护心血管系统及免疫功能，抑制动脉粥样硬化发生，激素下降，出现患动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病和结肠癌等肿瘤的风险增加。

　　５、骨质疏松

　　雌激素下降，骨组织吸收速度大于骨组织生成速度，骨代谢负平衡，骨质丢明显，平均每日丢失50毫克钙，骨质疏松发生率明显增高，骨强度减弱，这也是为什么更年期女性易出现腰腿痛、背痛、关节疼痛、身高减低和稍有用力即骨折的原因。

　　二、女性怎样才能顺利度过更年期

　　更年期是自然的生理过程，妇女生命的三分之一甚至更长时间是在绝经后渡过的。因此，必须重视和做好更年期不同时期的预防和保健工作。

　　1、正确认识，泰然接受

　　更年期是女性一生中重要的生理现象，不是青春的消失，而是新的人生阶段的开始，消除不应有的恐惧和焦虑。保持良好的生活习惯与愉快的心境。注意参加体育锻炼和娱乐活动，培养美好健康的生活情趣与爱好。注意自我控制情绪稳定，遇事不要着急、紧张，不要胡思乱想，保持心理平衡，调整好自己的心态，保持乐观情绪。同时要学习和了解相关的医学保健知识。

　　２、营造和谐的家庭氛围，感受亲情的温暖

　　要向家庭成员说明自己的身体情况和心理感受，家庭所有成员也要对更年期妇女的异常心态和表现予以关心与体谅，帮助她顺利渡过更年期。健康和睦的家庭，不但使更年期妇女心情舒畅、消除烦恼，而且可以化解来自工作中和生活中的不良刺激，树立起生活的信心。

　　３、合理营养，劳逸结合

　　由于更年期妇女生理和代谢等方面发生一定变化，胃肠功能吸收减退；同时更年期妇女由于雌激素水平降低，导致体内钙质大量缺乏，容易发生骨质疏松引起的骨折，合理的膳食非常重要。应限制糖、热量、动物脂肪、胆固醇和盐的摄入，注意多补充优质蛋白(牛奶、奶制品、鱼类、豆类、豆制品、瘦肉、香菇、海产品、黑木耳等)、维生素、微量元素、钙和纤维素。特别注意每天要喝牛奶，临睡前喝牛奶更好，以防止骨质疏松，维持人体的正常代谢。

　　随着年龄及身体的状况不同，应选择适当的运动，如慢跑、散步、太极拳、健康操等，并持之以恒。适当的运动不仅可以促进血液循环、增加新陈代谢、降低骨质疏松症的发生，还可以消除忧郁的心情，使身心愉悦。坚持适宜的运动和适当的身体锻炼，可以减慢体力下降，使自己有充足的精力和体力投入工作和生活中。

　　更年期保健应当注意劳逸结合工作、生活应有规律，睡前不饮酒，不喝茶，不看惊险和悲惨的影视节目，以保持良好的睡眠。

　　4、 适当补充雌激素

　　妇女进入更年期后，体内雌激素减少。因而出现了种种身体症状，在补充植物类雌激素后很多女性的症状明显改善。10～15%的女性需补充雌激素来缓解，激素替代治疗，缓解症状及改善泌尿生殖道萎缩，预防骨丢失和骨折，延缓结缔组织和上皮萎缩，临床上可能对心血管和神经系统有保护作用。目前应用比较多的是尼尔雌醇片（维尼安）。它服用方便，价格较便宜，但需在专科医生指导下合理使用。

　　5、更年期避孕与方法

　　更年期妇女的月经周期将出现不规则的状况，排卵也将随之不规则，只要有排卵，就有可能怀孕。进入更年期的前几年，包括绝经后的一年之内，还是可能会怀孕的，合理适度地安排性生活，有益于心身健康。因此还是要做好避孕措施，以免不必要的麻烦。常用的避孕方法可选用避孕套，可在上面涂少量避孕膏或润滑剂；女用外用避孕膜和避孕栓等；原来放置宫内节育器的妇女，仍可继续留用，绝经一年后可以取出；

　　6、定期查体和自我监测

　　更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等；同时也是心脑血管疾病和代谢性疾病的高发年龄。如能早些发现，早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。因此每年一次全身体检很有必要，特别要重视妇科专科检查，警惕肿瘤特别要警惕宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的发生。

　　每月一次的自我乳房检查就能及时发现乳腺的异常。

　　妇科检查通常包括妇科查体、B超和化验。近年采用电脑细胞扫描（ CCT）和薄片技术（TCT）检查。是早期发现肿瘤的敏感方法：宫颈刮片细胞学检查，常用的有巴氏染色：Ⅰ级正常；Ⅱ级炎症；Ⅲ级可疑癌；Ⅳ级高度可疑癌；V级癌细胞阳性。

　　在此，特别提示，女性在妇科检查前的24小时内不要清洗下身，以保证妇科化验取材和检验的有效性和准确性。

　　下列六类女性易患宫颈癌：1、性生活过早的妇女；2、多孕早产的妇女；3、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女；4、曾经患有生殖道人乳头瘤病毒（HPV）、艾滋病毒感染或其它性病的妇女；5、吸烟、吸毒、营养不良的妇女；6、有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。

　　提醒：宫颈癌已盯紧年轻女性! 高发年龄：50 ～60岁；主要症状为不规则阴道流血；诊断方法主要是B超和诊断性刮宫；高危因素为肥胖，高血压，糖尿病，不孕，绝经延迟。卵巢癌患者缺乏早期症状，无法像子m颈癌那样做涂片检查或像子m饶ぐ┑幕颊哂胁徽常阴道出血。发现卵巢癌时，常是晚期，五年存活率只有10～20%。卵巢癌发生的危险因素的肥胖、酒、脂肪摄取太多、未曾生育过、有不孕症、连续使用排卵药物，特e是家族有卵巢癌或乳癌病史。

　　如何预防卵巢癌发生，目前卵巢癌并]有一些有效的筛查方法。女性生活习惯要改科学，且勿暴饮暴食及酗酒，提倡适龄生育。如果更年期前后有腹部不适症状，应及早妇科检查。每年可做阴道超声和测血中CA-125。

　　7、保持理想体重和关注美容

　　调查发现，一半以上的受访者认为更年期的女性体重会增加。事实上，并不是所有女性都会在这个时期“发福”。女性绝经期后体内的能量代谢率下降，消耗掉的能量的确比以往要少，但从年轻时就坚持每天进行一定量的规律锻炼，加强形体锻炼，并坚持有意适当控制饮食，不吃过多的高能量食物，更年期女性的体重完全可以保持如少女一般。

　　一般超过正常体重15～20%者为肥胖，更年期是女性发胖的主要时期，尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。进入更年期后，有不少人，特别是脑力劳动者喜欢安静，不愿运动，这对健康是很不利的。适当的体育锻炼和体力活动，不仅可以促进新陈代谢，活跃脏器功能和增强体质，而且能对抗焦虑、忧郁、烦躁等不良情绪，有利于保持生理和心理健康。

　　更年期女性须常保持乐观情绪，对生活充满信心和追求，其中枢神经系统就会常常处于兴奋状态，有利于刺激性激素的分泌，从而保持青春的活力和女性的妩媚，更年期的不适症状也会随之减轻和消失。此外，还应注意皮肤的保养，可以选择适合自己的营养保健食品和美容品并坚持使用，坚持面部的皮肤按摩，完全可以达到延缓皮肤的衰老，保持美丽的容颜。

　　三、男性更年期保健

　　首届亚太男科学论坛报告，男性更年期综合征已成困扰男性健康的严重疾病，且有低龄化趋势。一项临床实验结果显示：原先作为老年人特征的更年期现象，现在正向中年人袭来，其中年龄最小的仅39岁。

　　李某是一家合资企业的高层管理人员，42岁的他正值年富力强、事业有成的黄金年龄，近来却常常出现无来由的沮丧、忽然浑身燥热潮红、困倦、疲乏、注意力不集中等现象，坐着直打盹，躺下睡不着。无奈之下，李某来到泌尿外科男科就诊，最终被确诊为“男性更年期综合征”。在对症下药补充睾酮治疗后，李某病情大为好转，家庭重新找回了和谐的氛围。

　　专家指出，男性更年期易造成就诊错误的原因主要在于人们心理上的误区，即通常一说起“更年期”，大多数人只会想到女性，而相比女性而言，男性更年期由于没有明显迹象且程度因人而异往往被忽视。

　　男性更年期的主要表现有以下几个方面：

　　1、性功能减退

　　生理上由于睾丸功能衰退，产生的雄激素逐步减少，因而性欲降低，性功能减退，勃起功能下降，但不会完全丧失性功能；

　　2、情绪和认知功能障碍

　　身体上由于年龄增大，各种脏器和“零部件”机能逐渐老化，加之社会环境、工作压力和家庭负担，体能上出现一些力不从心现象，如乏力、疲倦、失眠、食欲降低、骨骼疼痛、眼睛发花、记忆力减退、思维速度下降、注意力难以集中等。过去历来性暴刚强、雷厉风行的人，可能变得优柔寡断，缺乏主见；过去一直好学要强的人，可能变得懒得动身，不思进取；过去待人、处事容忍大度，现在变得容易激动、发脾气。工作能力下降。

　　3、血管、神经、功能紊乱

　　出现潮热、出汗、心悸等一些常见症状。其他有肥胖、前列腺增生的男性会出现排尿不畅现象。

　　４、生理机能症状

　　如失眠、记忆力下降，腹胀、便秘、骨骼关节疼痛，疲乏无力等。

　　每个男性的更年期症状不尽相同。

　　出现这些症状主要是由于睾丸、脑垂体、下丘脑和大脑皮层之间的相互作用失去了平衡。进入更年期，男士的雄性激素分泌量开始下降，位于脑垂体上部的下丘脑处于兴奋状态，导致不安、烦躁、心悸、呼吸困难、手足麻木和头痛等症状反复出现。此外，不健康的生活方式(如吸烟、酗酒等)、慢性病、恶劣的生存环境等也容易诱发更年期提前到来。从事脑力劳动而很少锻炼身体的人，或者以前从事过激烈的体育运动却突然终止者，都容易提前诱发更年期。相反，那些外出机会较多或经常活动身体的人，更年期来得较晚。

　　男性40岁后雄激素分泌下降，雄性激素减少，神经内分泌功能改变，相关的临床症状出现，1994年奥地利泌尿外科学会提出：中老年男子部分性雄激素缺乏综合征俗称男性更年期综合征。江苏省13个县、市3551例40～69岁，男性体检的最新调查显示：有男性更年期症状的占35.8%，（其中65岁以上发生率达69.1% ）。国家计生委2000年提出：每年10月28日为“男性健康日”。上海市的相关资料显示：男性平均寿命比女性低6岁，看病频率比女性低28%，生活质量明显低于女性。

　　世界卫生组织和联合国人口组织：男性平均寿命比女性短5～10年，而且在一些国家，差别还在逐年上升。中华医学会男科学分会调查发现，困扰我国中老年男性健康的重要慢性疾病主要为高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病和骨质疏松。

　　40～70岁男性，血清总睾酮约每年下降 1%，是否出现临床症状与体质、患病、生活习惯及方式和敏感程度有关。国外一份调查报告：40～70岁男性中40%至少有2种以上症状，60～70岁没有症状者只占29%。

　　男性更年期综合征的诊断第一步：有无症状、症状多少，诊断确切方法：测定有效睾酮(Bio-T)，低于正常，即可做出诊断。主要有以下4大类症状：1、精神心理症状：焦虑、烦躁、易怒、敏感、抑郁、记忆力减退，神经质、缺乏自信、无原因的恐惧等；2、生理机能减退症状：精力不足，体力下降，容易疲劳，失眠、骨骼关节疼痛、腹部脂肪堆积等；3、血管舒缩症状：如多汗、潮热、心悸等；4、性功能减退。

　　由于男性更年期综合征并不影响生活和工作，所以应该重在预防和调理，主要体现在建立健康的生活模式、保持良好心境和均衡饮食几个方面。如果能注意好身心保健，正确、均衡地处理饮食，大部分中年男性都可以顺利平稳地应对更年期所带来的变化。

　　男性更年期怎样做好保健？对于多数人来说，男性更年期表现不很明显，也不很典型，这完全没有必要产生忧虑。当然，男性也不能藐视男性更年期带来的心理和生理上的变化，应该通过加强生活方式、情趣爱好、心理调整、环境适应、饮食合理等综合性自我保健。

　　男性更年期保健要做到以下几点：

　　1、保持良好的心情和正常的生活规律

　　更年期是人生的必经之路，更年期过后还有很长的人生路要走。因此，要在这个时期走好走稳。充满信心地投入于自己的工作，保持愉快乐观情绪，保持生活的乐趣和正常的规律，家人、同事多关心理解，这些是治疗所有更年期症状的最好良方。

　　 2、保持适当的和谐的性生活

　　更年期的性生活能给夫妻双方带来一种亲密感和伴侣感，达到减少疾病、促进身心健康和延缓衰老的目的。适度的性生活以第二天不感到疲劳为准。中老年性生活可避免生殖器的早衰，防止勃起功能障碍；可防止大脑的老化，使血流量增加，神经兴奋，促进食欲旺盛，睡眠香甜，精力充沛，增强抗病能力，延年益寿；可使夫妻双方焕发青春，肌肤比较滋润。总之，更年期协调和谐的性生活可谓“美丽的晚霞，余味无穷”。

　　3、保持良好的生活习惯

　　不酗酒，不抽烟，不暴饮暴食。多吃黄豆、芝麻、红薯、西红柿等长寿食品，多吃鱼虾、羊肉、羊肾、韭菜、核桃，提高性腺功能。忌辛辣，尽量避免过多的盐、糖和脂肪食物，少吃油炸食品。

　　４、加强养生保健

　　加强锻炼，保持一定的运动量，控制一定工作量，不过劳，生活讲规律，不熬夜，劳逸要结合；坚持适应的体育锻炼和文化休闲活动。

　　５、药物疗法

　　对于部分男性更年期综合征症状明显的男士，可以服用调节植物神经功能的药物，如：谷维素、维生素B1、维生素B6等；也可以在营养师的指导下进食一些传统的补品和营养保健食品。严重者可以在医生指导下进行睾酮替代治疗，效果是肯定的。

　　美国保健专家约翰.莱斯博士在《男性的危险线始于40》一书中，向年过40岁男性呼吁：少一小时忧虑，多一小时欢笑。少一次午餐会，多一次松弛时间。少一星期紧张生活，多一次休息。少一晚的社交聚会，多一晚用于阅读有趣的图书。少参加一次酒宴，多一次与家人共进晚餐。少一小时在灯光下，多一小时在日光下。少一小时在汽车里，多一小时步行。少一小时工作，多一小时去医院体检。少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。少一次酒会，多一小时睡眠。

　　保健的许多情况：不是不知道，而是没做到；不是做不到，而是没想到；不是没想到，而是不知道。

　　最后，祝各位身体健康！生活幸福！人生美满！