概述

　　我院治疗习惯将14岁以下的骨折患者归为小儿骨科治疗，14岁以上包括14岁的患者归为成人骨科治疗。首都医科大学附属北京潞河医院骨科曾纪洲

　　附肢主要各骨骨化点出现及长合时期

　　骨名

　　骨化点

　　骨化点出现时期

　　长合时期(岁)

　　名称

　　数目

　　胎龄(周)

　　生后(岁)

　　肱

　　骨

　　上端

　　头

　　大结节

　　小结节

　　1

　　1

　　1

　　1

　　2～3

　　3～4

　　20～22

　　20～22

　　体

　　体

　　1

　　8

　　下端

　　肱骨小头

　　内上髁

　　滑车

　　外上髁

　　1

　　1

　　1

　　1

　　2

　　6～8

　　9～10

　　12～13

　　18～20

　　18～20

　　18～20

　　尺

　　骨

　　上端(鹰嘴)

　　体

　　下端(头)

　　1

　　1

　　1

　　8

　　8～11

　　7～8

　　16～17

　　20

　　桡

　　骨

　　上端(头)

　　体

　　下端

　　1

　　1

　　1

　　8

　　5～6

　　1～2

　　17～~18

　　20

　　腕

　　骨

　　头状骨

　　钩骨

　　三角骨

　　月骨

　　舟骨

　　大多角骨

　　小多角骨

　　豌豆骨

　　1

　　1

　　1

　　1

　　1

　　1

　　1

　　1

　　1

　　1

　　3

　　4

　　5

　　6

　　7

　　8～14

　　舟月三角豆，大小头状钩

　　头钩三月,舟大小豌

　　骨盆

　　股

　　骨

　　上

　　端

　　大转子

　　小转子

　　头

　　1

　　1

　　1

　　3～4

　　9～14

　　1

　　17～18

　　17～18

　　18～19

　　体

　　下端

　　1

　　1

　　7

　　36

　　19～24

　　19～24

　　髌骨

　　数个

　　3～5

　　6～7

　　胫

　　骨

　　上端

　　体

　　下端

　　1

　　1

　　1

　　8

　　1

　　2

　　19～20

　　16～19

　　16～19

　　腓

　　骨

　　上端

　　体

　　下端

　　1

　　1

　　1

　　8

　　3～5

　　2

　　22～24

　　20～22

　　20～22

　　胫骨远端骨骺在出生后2月，直至15～20岁方愈合。

　　骨折复位标准

　　（1）解剖复位：矫正各种移位，恢复了正常的解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指

　　两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。

　　（2）功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。每一部位功能复位的标准不尽一致，一般认为：

　　①骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。成人下肢骨折缩短移位不超过1cm。向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑型期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位。否则关节内、外两侧在负重时所受压力不均，日后可继发损伤性关节炎，引起疼痛和畸形。上肢骨折对不同部位，要求亦不同，肱骨干稍有畸形，对功能影响不多；前臂双骨折就要求对位对线都好，否则将影响前臂旋转功能。

　　②长骨干骨折，复位如能端端对接，对位至少达1/3左右。干骨端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右。

　　③儿童处于生长发育时期，下肢骨折缩短2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正。

　　（3）功能复位

　　短缩：下肢在1～2厘米，上肢可略多。

　　成角：具有生理弧度的骨干，可允许与其弧度一致的10度以内的成角。

　　侧方移位：肱骨及股骨在与所属关节（肘及膝关节）运动轴一致的平面上，允许1/3以内的侧方移位，即向内（外）的侧方移位，而不是向前向后的移位。否则，可能影响肱二头肌或股四头肌的运动。尺桡骨可允许1/3以内的侧方移位，胫骨尽可能不出现侧方移位。

　　旋转：上肢各骨干允许10～15度以内的旋转。

　　涉及关节的骨折和关节附近的骨折必须严格要求，应尽量达到解剖复位，儿童骨折则可比上述差距更宽些。

　　小儿的止痛可用去痛片或赖安匹林，按体重计算用量。