概述

我院治疗习惯将14岁以下的骨折患者归为小儿骨科治疗，14岁以上包括14岁的患者归为成人骨科治疗。首都医科大学附属北京潞河医院骨科曾纪洲

附肢主要各骨骨化点出现及长合时期

骨名

骨化点

骨化点出现时期

长合时期(岁)

名称

数目

胎龄(周)

生后(岁)

肱

骨

上端

头

大结节

小结节

1

1

1

1

2～3

3～4

20～22

20～22

体

体

1

8

下端

肱骨小头

内上髁

滑车

外上髁

1

1

1

1

2

6～8

9～10

12～13

18～20

18～20

18～20

尺

骨

上端(鹰嘴)

体

下端(头)

1

1

1

8

8～11

7～8

16～17

20

桡

骨

上端(头)

体

下端

1

1

1

8

5～6

1～2

17～~18

20

腕

骨

头状骨

钩骨

三角骨

月骨

舟骨

大多角骨

小多角骨

豌豆骨

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

3

4

5

6

7

8～14

舟月三角豆，大小头状钩

头钩三月,舟大小豌

骨盆

股

骨

上

端

大转子

小转子

头

1

1

1

3～4

9～14

1

17～18

17～18

18～19

体

下端

1

1

7

36

19～24

19～24

髌骨

数个

3～5

6～7

胫

骨

上端

体

下端

1

1

1

8

1

2

19～20

16～19

16～19

腓

骨

上端

体

下端

1

1

1

8

3～5

2

22～24

20～22

20～22

胫骨远端骨骺在出生后2月，直至15～20岁方愈合。

骨折复位标准

（1）解剖复位：矫正各种移位，恢复了正常的解剖关系，对位（指两骨折端的接触面）和对线（指

两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。

（2）功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。每一部位功能复位的标准不尽一致，一般认为：

①骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。成人下肢骨折缩短移位不超过1cm。向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑型期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位。否则关节内、外两侧在负重时所受压力不均，日后可继发损伤性关节炎，引起疼痛和畸形。上肢骨折对不同部位，要求亦不同，肱骨干稍有畸形，对功能影响不多；前臂双骨折就要求对位对线都好，否则将影响前臂旋转功能。

②长骨干骨折，复位如能端端对接，对位至少达1/3左右。干骨端骨折侧方移位经复位后，至少应对位达3/4左右。

③儿童处于生长发育时期，下肢骨折缩短2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正。

（3）功能复位

短缩：下肢在1～2厘米，上肢可略多。

成角：具有生理弧度的骨干，可允许与其弧度一致的10度以内的成角。

侧方移位：肱骨及股骨在与所属关节（肘及膝关节）运动轴一致的平面上，允许1/3以内的侧方移位，即向内（外）的侧方移位，而不是向前向后的移位。否则，可能影响肱二头肌或股四头肌的运动。尺桡骨可允许1/3以内的侧方移位，胫骨尽可能不出现侧方移位。

旋转：上肢各骨干允许10～15度以内的旋转。

涉及关节的骨折和关节附近的骨折必须严格要求，应尽量达到解剖复位，儿童骨折则可比上述差距更宽些。

小儿的止痛可用去痛片或赖安匹林，按体重计算用量。