什么是主动脉瓣狭窄的一级预防

发布时间：2015-05-18 来源：中华康网

　　摘要：预防关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎。

　　上海远大心胸医院专家介绍主动脉瓣狭窄的一级预防指防止风湿热的初次发作，关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎。凡发热、咽痛或不适、头痛、腹痛、咽充血和腭扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养，确定有无甲链生长，如为阳性，应立即开始抗生素治疗。上海远大心胸医院心血管外科程云阁

　　除了青霉素过敏者对所有患者青霉素应为首选药物，理由是：

　　①所有甲型溶血性链球菌菌株对青霉素同样敏感；

　　②在应用40多年后青霉素对这种细菌的平均抑菌和杀菌浓度没有发生变化，仍在0.005μg/ml左右；

　　③没有出现对青霉素抵抗的征象；

　　④至今没有别的抗生素抗链球菌感染的活性和临床效果超过青霉素G；

　　⑤青霉素相对价廉，抗菌谱较窄，因此不会抑制正常菌群，可避免二重感染。并较其他有效的抗生素副作用少。苄星青霉素适用于不能完成10天口服青霉素疗程者；有RF个人史或家族史者；或地理、社会经济环境属RF高发区的患者。单用苄星青霉素肌注较痛，用苄星青霉素加普鲁卡因青霉素混合的针剂注射时。混合针剂所含苄星青霉素剂量应为：＜27kg的患者为60万U，＞27kg的患者为120万U。对于多数小患者，用苄星青霉素90万U和普鲁卡因青霉素30万U的混合剂，可取得良好的效果。但这种制剂不适于青春期或成人患者。对RF低发地区，可予青霉素V口服治疗。青霉素V具有酸稳定性、吸收较好，产生青霉素血药浓度较高。对儿童和成人，剂量均为250mg3次/d，共10天。

　　必须强调应连续服药10天的重要性，即使服药几天后症状消失，也应服满10天，少于10天效果明显减低。但多于10天亦不能增加疗效，其治疗链球菌咽炎的疗效与口服青霉素相同或几乎相同，对成人，2次/d给药疗效不可靠以3～4次/d为好。但最大剂量不超过1g/d，其次选用先锋霉素Ⅳ、Ⅵ0.25g4次/d，共10天。但对青霉素过敏休克患者不能用。四环素已不生产，磺胺嘧啶不能清除链球菌，因此不能用于治疗链球菌性咽峡炎。但持续应用磺胺嘧啶对预防RF复发是有效的。

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