动脉导管未闭的症状及治疗
发布时间：2015-02-17 来源：中华康网
动脉导管是胎儿期肺动脉（左肺动脉根部）与主动脉弓之间的一根血管。由于胎儿是在母体的羊水中，肺没有呼吸功能，胎儿肺呈萎陷状，肺内也无空气，不进行静脉血的氧合作用，同时肺内的血液循环阻力很大，肺动脉压力高于主动脉，因此肺动脉的大部分血液都经动脉导管流入主动脉，再经脐静脉而达胎盘，在胎盘内与母体血液进行代谢交换后回到心脏，从此周而复始，维持胎儿生命。所以动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的生理性血流通道。上海远大心胸医院心血管外科程云阁
出生后，婴儿一啼哭，肺即膨胀充气，肺泡开始换气。肺血管阻力明显下降，流经动脉导管的血液大大减少，而通过小循环至左心，因此动脉导管发生废用性萎缩而逐渐闭合。多在出生15-20小时后功能性关闭。大多数婴儿在出生4周后闭锁退化为动脉导管韧带，若出生一月以后动脉导管仍未闭合且伴有血液经此分流现象者，称动脉导管未闭。
动脉导管未闭的临床表现与动脉导管的粗细、分流量的大小、肺动脉压的高低有关。动脉导管的粗细从0.5-2.0厘米不等，甚至更粗。一般多在1.0厘米左右，长度可从0.2-3.0厘米，多在0.6-1.0厘米最常见，相对来说婴儿的未闭导管粗于儿童或成人的未闭导管。大多数患者很少有明显的自觉症状或有较轻症状，许多病例是在体检时偶然发现的。常见的症状是容易感冒、心慌、气短、容易疲劳、体弱等，此外尚有咳嗽、咯血、胸闷等。小儿可有发育不良，身材瘦小等。有些小儿貌似正常，毫无主诉，但手术治疗后体质明显改善，中心治疗的一例患儿在短短2个月体重增加了5公斤，说明未闭的导管对全身情况是有一定影响的。早产儿动脉导管未闭常引起心衰，加重呼吸困难等。
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