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头痛的治疗、预防与保健（二十二）--丛集性头痛如何处理？

    发布时间：2015-06-07   来源：中华康网   

　　摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）南方医科大学南方医院中医科谢炜

　　丛集性头痛的发病率远较偏头痛低，临床， 陈宝田教授在头痛专科门诊统计400例偏头痛型血管性头痛中有10例是丛集性头痛，占2.5％。
    一般而言，偏头痛患者口服咖啡因－酒石酸麦角胺2～6片，疗效很好。而丛集性头痛仅口服酒石酸麦角胺，大部分患者无效，但皮下汪射有效。在发作时，l次皮下注射0.5mg。 为防止连日注射而引起蓄积中毒，故每周只连用5天，80％～90％的患者用此种方法能得到控制。
    酒石酸麦角胺作为口服药是无效的，然而作为雾化吸入和唑药是有效的，但此两种用药途径国内尚未开发。偏头痛预防药――二甲麦角新碱和苯噻啶，对丛集性头痛的预防也有效，少数患者在发作期间用心得安有效。
    用抗组织胺制剂治疗丛集性头痛，约半数病例有效，而激素可抑制组氨酸脱羧酶的活性，因而治疗丛集性头痛效果显著。最好是酒石酸麦角胺与激素并用，用强的松每日20mg口服。
此外，在本病发作时，吸氧是最有效的，用面罩给100％的氧，每分钟流量为7L，其中85％的患者，可在15分钟内缓解。
    中成药正天丸冶疗该病亦有明显效果，常用正天丸9g，每日3次，15天为一个疗程，一般要求 2～3个疗程。其有效率可达80％。
    本病与偏头痛一样，解除患者心理方面的担心是必要的，采用支持心理疗法，对抑郁的处理亦很重要。

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