胃溃疡阵发性腹痛，药物治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，且具体症状与溃疡程度有关，本篇笔记中的患者则是因出现阵发性腹痛，伴有稀水便、乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状来源就诊，行钡餐和胃镜检查后确诊为多发性胃溃疡，入院治疗1周后，症状好转，于是出院居家服药治疗，于1个月后门诊复查，检查结果提示胃溃疡痊愈。

【基本信息】女、55岁

【疾病类型】胃溃疡

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】药物治疗（注射用奥美拉唑钠、碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶片）

【治疗周期】住院治疗1周，居家药物治疗4周，3个月门诊随诊

【治疗效果】胃溃疡愈合，不适症状消失

一、初次面诊

患者，女，55岁，主诉于10天前无明显诱因出现阵发性腹痛，腹泻每日1-5次，稀水便，伴有乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状，但无明显烧心、反酸，因为家中孩子较多，所以先去较近的当地医院治疗，具体用药不详，且不适症状没有改善，所以来我院门诊就诊，根据患者主诉，行钡餐检查，结果示：有突出向外的龛影，黏膜线向龛影聚集，其结果符合胃溃疡的表现，初步诊断为“胃溃疡”，为进一步治疗，以“胃溃疡”收入病房，并进行后续检查，为下一步的治疗和诊断提供依据。

二、治疗经过

入院后为进一步诊断，行幽门螺杆菌检测和胃镜检查，经呼气试验检测明确患者存在幽门螺杆菌感染；且胃镜下可见食管静脉曲张，胃底、胃窦部黏膜充血水肿，胃部黏膜多发溃烂，并取溃烂部位的样本，做病理诊断。万幸的是病理结果为良性，在与患者及其家属沟通，并结合患者自身病情后，决定采用药物治疗，给予注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，口服碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片，起到中和胃酸、保护胃黏膜的作用，并联合食管静脉曲张则动态观察，定期复诊，暂时不做特殊处理。

三、治疗效果

患者经用药治疗后一周后，阵发性腹痛基本消失，排便也基本正常，另外，乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状也均有所改善，复查胃镜溃疡尚未完全愈合，并仍能检出幽门螺杆菌，但考虑到患者无其他明显不适症状，且患者因家中事情太多，强烈要求出院，予以出院，并嘱咐患者出院后需服用继续服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊和甲硝唑片进行抗幽门螺杆菌治疗，患者于出院1个月左右，在门诊复诊，复诊结果显示胃溃疡愈合，且未检测出幽门螺杆菌。

四、注意事项

患者得知复诊结果一切正常后，十分开心，我也为患者的好转而感到欣慰，并再三嘱咐患者虽然目前病情好转，但是仍不可以掉以轻心，因为胃溃疡有一定复发的可能性。在日常生活中，需要讲究生活规律，切忌太过操劳，因为过度操劳、劳累可能会导致自主神经紊乱，不利于食物消化。同时需按时三餐，减少食用辣椒、浓茶等刺激性太强的食物或饮品。最后可以适当加强营养，多吃易消化、高蛋白、高维生素的食物，如豆浆、鸡蛋，以及新鲜的水果蔬菜等。

五、个人感悟

因为起病往往未有明显的不适症状，或像本篇笔记中的患者一样，仅表现为上腹部的不适，所以多未引起重视，但若不及时进行正规治疗，则有可能引发出血、穿孔，甚至失血性休克等严重后果，所以出现腹部持续不适症状时，则应重视，遵医嘱积极治疗。另外，如本篇中的患者一样，胃溃疡发的患者多伴有幽门螺杆菌感染，且因为我国幽门螺杆菌感染率较高，所以在治疗期间以及治疗后，都建议患者实行分餐制，或使用公筷公勺，避免再次出现感染，导致胃溃疡复发。