86岁老太太患十二指肠炎，上腹灼痛引担忧

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位86岁的女性患者，自诉1天前无明显诱因开始出现上腹灼痛，伴恶心、呕吐多次就诊，根据症状及CT检查、胃镜检查，明确诊断为十二指肠炎，入院给予药物治疗，起到抑酸、抗感染、保护胃黏膜、补液的作用，5天后患者不适症状消失，病情得以控制，准予出院。

【基本信息】女、86岁

【疾病类型】十二指肠炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年8月

【治疗方案】口服药物（雷贝拉唑钠肠溶片、头孢克肟颗粒、铝镁二甲硅油咀嚼片、硝苯地平缓释片）+静脉注射（葡萄糖氯化钠注射液）

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】腹痛、恶心、呕吐症状消失，病情稳定

一、初次面诊

患者女，86岁，1天前无明显诱因开始出现上腹灼痛，无放射痛，伴恶心、呕吐多次，呕吐物为胃内容物，无血丝、血凝块，无头晕、头痛，无心慌、胸闷、腹泻，无肛门停止排气、排便，就诊于我院急诊科，查体见血压偏高，为180/100mmHg，神志清，精神欠佳，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，血常规检查示白细胞偏高，行CT检查示十二指肠肠壁增厚并有渗出液，考虑存在炎性病变。结合症状及检查，考虑腹痛主要为十二指肠炎导致，遂以十二指肠炎为主要诊断，伴有高血压病、冠心病收治入院。

二、治疗经过

与患者沟通病情，针对其病情需给予抑酸、抗感染、保护胃黏膜、补液、降压的治疗方案，患者表示理解并愿意配合治疗。遂嘱患者口服雷贝拉唑钠肠溶片，可以抑制胃酸分泌从而缓解腹痛症状，给予头孢克肟颗粒，进行抗感染治疗，控制肠道炎症发展。同时使用铝镁二甲硅油咀嚼片，具有保护胃黏膜的作用，并给予葡萄糖氯化钠注射液，以补充体液维持水电解质平衡，针对其血压较高的情况，嘱其口服硝苯地平缓释片。以降压治疗。

三、治疗效果

给予降压、抗炎、补液支持等治疗后，患者腹痛缓解，入院第3天，已未再出现呕吐现象，食欲稍有增加，可进食一定流食与半流食，大小便无明显变化，体重无明显变化。至住院第5天，患者腹痛基本消失，准予出院，嘱其归家后继续口服雷贝拉唑钠肠溶片、铝镁二甲硅油咀嚼片、硝苯地平缓释片，1月后复诊，未诉特殊不适，血压控制良好，胃镜检查见十二指肠壁增厚水肿消退，已进入炎症缓解期。

四、注意事项

患者在我院经过为期5天的治疗后，腹痛症状得到缓解，我也感到十分开心。为了患者可以得到更好的恢复，我叮嘱她还需注意以下事项：

1、长期的高血压对胃肠供血不利，需控制血压，遵医嘱规律服药，不可擅自停药，定期监测血压，如有异常及时就医；

2、病情稳定后可以适当活动，如散步、太极拳等中低强度运动。饭后半小时后可按摩腹部，以促进胃肠蠕动，避免便秘；

3、饮食上以低盐低脂饮食为主，勿食辛辣刺激，勿饮酒，避免空腹时间过长，但也不可进食过饱。

五、个人感悟

本病例患者存在冠心病、高血压病史，此次出现呕吐及上腹部的放射性灼痛，还是很让人担心的，我们在诊断中应警惕其出现心梗、颅内高压等情况，幸而经过检查，是十二指肠炎所致，经治疗后有效控制病情发展。该患者血压过高，也可在一定程度上加重十二指肠炎恶心、呕吐的症状，我提醒患者在今后的生活中，依然不能掉以轻心，若有恶心、腹痛、头晕等症状需及时就医。