75岁男性患食道癌，手术治疗是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为男性，75岁，因进行性吞咽困难半年入院，经影像学检查、胃镜检查诊断为食道癌，入院后予以完善相关辅助检查后，经右胸行二切口食管癌根治术，术后给予抗感染、补充体液等对症治疗，患者癌肿顺利切除，吻合、结扎严密，术后恢复良好，住院10天准予出院。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】食道癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（二切口食管癌根治术）+静脉滴注（葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液、盐酸左氧氟沙星注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，长期随访

【治疗效果】癌肿顺利切除，吻合、结扎严密，术后恢复良好

一、初次面诊

患者男，75岁，半年前开始出现进食后哽咽感，起初以进食较硬食物时明显，后哽咽感逐渐加重，现进食半流质食物时也有哽咽感，一直未行任何诊疗，今来我院门诊行影像学检查，示食道中上段存在局限性充盈缺损，病变长约5cm，病变局部管壁僵硬，蠕动消失，钡剂通过受阻，胃窦存在痉挛性狭窄，窦部黏膜皱襞增粗紊乱，胃小区增大、不均，怀疑存在食道占位病变，胃窦炎。进一步行胃镜检查提示进镜25-30cm食道近后壁见偏心性肿物，侵及1/2食道壁，肿瘤表面糜烂、充血，距门齿约31-33cm食道近前壁见2处隆起，表面糜烂。故现为行进一步治疗，以食道癌为主要诊断收治入院。

二、治疗经过

与患者及家属沟通病情，目前胃镜检查示食道溃疡增生性病变及隆起性病变，活检病理提示鳞状细胞癌，故可明确食道癌诊断。需尽早采取手术治疗，切除肿物，患者及家属同意，遂给予患者全面查体，完善相关检查，排除手术禁忌后，于全麻下行二切口食管癌根治术，术中进行胸导管结扎，术后给予葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液以补充体液及营养，维持水电解质平衡，给予盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注，以进行抗感染治疗。

三、治疗效果

手术过程顺利，食道癌段顺利切除，吻合、结扎严密，术后未出现吻合口瘘、感染等并发症。至住院第10天，患者无胸闷气急、咳嗽咳痰、心慌乏力、腹痛腹胀等不适，伤口恢复良好，嘱其1周后门诊复查，准予出院。复查时手术伤口未见红肿热痛，恢复良好，复查胸部CT，食道癌肿段切除，吻合口未见异常，未诉其他不适。嘱其后续每半年复诊，以及时发现复发。

四、注意事项

患者手术治疗顺利，术后恢复良好，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项：

1、恶性肿瘤会对机体造成较大消耗，且食道处病变会影响进食，需注意休养，充分休息，恢复期间避免不必要的体力消耗；

2、加强营养，多进食富含丰富蛋白质和能量的清淡易消化饮食，勿进食过烫食物，以防食道烫伤，并细嚼慢咽，养成规律的饮食习惯；

3、食道癌存在复发转移可能，目前手术治疗顺利，但后续也一定要遵医嘱定期复查。

五、个人感悟

本病例患者早期表现为进行性吞咽困难，这是食道癌的典型表现，严重时饮水都会困难，极大程度上影响正常生活，同时患者的机体消耗大，也易出现营养不良。故一旦出现进食时存在哽噎、胸骨后疼痛、异物感等异常症状，需及时就医检查，警惕食道癌可能，尽早采取措施进行干预，早发现早治疗，才能获得更好的预后。