58岁妇女幽门螺杆菌感染，复诊复查需重视！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者女，58岁，因呼气试验的检查发现幽门螺杆菌感染，入院进一步胃镜检查及幽门螺杆菌全基因组检测，见有胃癌及高毒力高致病性幽门螺杆菌株，故使用药物进行抑酸、杀菌、调节胃肠益生菌治疗14天，腹痛缓解，复查幽门螺杆菌转为阴性，出院后1个月复诊，现仍在随访中。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】幽门螺杆菌感染

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】口服药物（奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、双歧杆菌四联活菌片）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月后复诊

【治疗效果】腹痛症状消失，幽门螺杆菌感染转为阴性

一、初次面诊

本例患者为58岁女子，过往10年未曾体检，因近期发现胃癌而体检进行了呼气试验的检查，发现幽门螺杆菌感染而入院，自述具有胃癌家族史、高血压病史，在体检中见患者血压150/80mmHg，发育正常，神志清，精神差，查体合作，胃镜检查时发现患者胃窦部位有一处隆起的凹陷性病变，伴有溃疡，幽门螺杆菌全基因组检测显示患者感染的幽门螺杆菌属于高毒力高致病性菌株，患者质子泵抑制剂基因多态性检测为快代谢型，故以幽门螺杆菌感染为主要诊断收入院进行治疗。

二、治疗经过

与患者沟通病情，目前出现幽门螺杆菌感染，需尽早纠正感染情形，且存在胃癌可能，建议患者尽早采取手术治疗切除胃部瘤体，患者暂拒绝手术，故先采取药物治疗纠正幽门螺杆菌感染，采取个体化治疗措施，应用奥美拉唑肠溶胶囊以抑制胃酸分泌，联合阿莫西林胶囊进行杀菌的二联疗法治疗，结合患者的基础疾病和药物代谢型基因检测结果，设计了个体化的给药剂量，由于患者平时容易发生腹泻，在抗生素治疗前后应用了双歧杆菌四联活菌片来调节肠道菌群。

三、治疗效果

入院后，给予患者药物治疗，在治疗过程中密切监测患者的肝肾功能情况，在治疗期间患者没有出现任何不良反应。持续用药14天后，患者再次进行呼气检查幽门螺杆菌显示为阴性，患者诉无不适，精神睡眠可，饮食如常，大小便正常，血压控制良好，为130/80mmHg，上腹痛消失，允许出院。嘱其1个月后前来复诊，并再次建议其尽快对胃癌进行治疗。

四、注意事项

患者经过治疗，腹痛逐渐缓解，幽门螺杆菌感染转为阴性，疗效显著，我感到十分欣慰，但由于该疾病有复发性，且患者尚有胃部肿瘤未治疗，故嘱患者注意以下事项：

1、注意饮食，不要吃刺激性食物，勿饮酒，勿进食粗糙尖锐食物，最好以半流食、流食为主，加强营养，多吃富含蛋白质的食物；

2、居家注意休息，勿进行剧烈活动，积极观察身体症状，警惕便血、呕血、腹痛、乏力、消瘦的出现，定期复诊。

五、个人感悟

该患者患幽门螺杆菌感染，伴有胃癌、胃溃疡和炎症病症，属幽门螺杆菌感染中导致的较严重情形，可能该患者的幽门螺杆菌感染已持续多年未曾重视，这与患者过往10年未曾体检也有很大关系，在此也提醒大家，要格外注意，若身体有不适，需及时就诊，勿讳疾忌医，尽早治疗尽早干预，不仅预后好，且不会造成后期病情严重时的较大经济负担。