胆总管狭窄原因及治疗

胆总管狭窄的原因。

第一，考虑是炎症性的因素而导致的。炎症性的因素主要是胆道的感染、胆管的结石，长期地刺激胆管壁会出现炎症、增生、增厚，这种情况下就会导致管腔出现狭窄，胆汁无法排出，从而形成胆管狭窄。治疗主要是看狭窄的程度，如果狭窄不严重，胆汁通畅，只需要把梗阻的因素解除，避免炎症再进一步的刺激，再长期地给予一些利胆对症的处理，有效控制症状，必要的时候也可以使用内支架进行扩张。如果胆管狭窄比较严重，胆汁无法通畅，需要进行手术切除狭窄胆管段，做胆肠吻合，改道胆汁引流，达到通畅引流的效果。

第二个原因主要是肿瘤。肿瘤主要是恶性的肿瘤，包括胆管原发的癌症，以及外界的癌症，因为肿大或者转移，压迫胆管而导致出现的胆总管狭窄，这种情况下，针对早中期的肿瘤主要是进行手术切除，以及胆肠内引流，能够获得比较好的效果。但如果针对一些中晚期的肿瘤，引起的胆总管狭窄，如果无法手术，只能进行胆汁引流，缓解黄疸的进一步加重。然后再使用一些化疗、靶向、免疫的治疗，用于控制肿瘤的生长，延长患者生存时间，改善生存质量。

第三，针对一些外伤，或者说先天性的胆总管狭窄，主要根据胆管狭窄的严重程度，如果没有引起患者的任何症状，胆汁也没有出现排泄障碍，可以先观察。但如果狭窄比较严重，引起了胆道梗阻、胆汁淤积、胆红素上升、黄疸，这种情况下，主要可以先通过内窥镜下的内支架植入，看是否能够扩张狭窄的胆管段，达到通畅引流的效果。如果能够有效地扩张，可以缓解症状。如果无法有效扩张，可能还是需要考虑进一步的手术切除，胆肠引流来达到治疗的效果。