消化性溃疡有什么并发症

消化性溃疡的并发症主要包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等。

1、上消化道出血：为本病最常见并发症，发生于15%-20%的消化性溃疡患者，是导致溃疡病死亡或外科手术的最常见原因，20%的老年患者以出血为溃疡病的首发表现。因出血量和出血速度不同可表现为呕血、黑便、乏力、直立性低血压、晕厥等。老年患者更容易出现持续出血，需要输血甚至外科手术的几率要高于年轻患者。

2、穿孔：约2%-10%的溃疡病发生消化道穿孔，老年患者发生穿孔死亡率是年轻患者的3倍。游离腹腔穿孔表现为突发、剧烈的上腹痛，迅速蔓延至全腹部，可伴有发热、低血压、少尿等脓毒血症症状，并出现广泛的腹部压痛、反跳痛、板状腹以及肠鸣音消失等腹膜炎体征。应引起注意的是，在部分老年患者，以及服用类固醇激素、免疫抑制剂和麻醉类镇痛药的患者中，发生穿孔时上述症状和体征可能变得不明显。X线立卧位腹部平片检查见到膈下游离气体可以确诊穿孔，但是无膈下游离气体并不能排除穿孔的存在。

3、幽门梗阻：大约仅有5%-8%的幽门梗阻与消化性溃疡相关，十二指肠和幽门管溃疡可导致幽门发生水肿、痉挛、瘢痕、纤维化而引起狭窄。呕吐是幽门梗阻的主要症状，呕吐量大，含有发酵宿食，此外，可有持续腹胀、早饱、体重下降、脱水以及低钾低氯性碱中毒表现，空腹时上腹部可见胃型及振水音是幽门梗阻的特征性体征。

参考资料：[1]汪耀.实用老年病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.