食管腐蚀伤急性期怎么治疗

食管腐蚀伤急性期首要是抢救生命，预防狭窄形成；患者就诊后，应与内科协同处理。首先了解病情经过，给予中和剂、抗生素、糖皮质激素、支持疗法、气管切开等治疗。

1、中和剂：受伤后能在1-2小时内就诊者，应考虑针对毒物性质给予适当化学药物中和。酸性物灼伤给予氧化镁乳剂或氢氧化铝凝胶，严禁使用碳酸氢钠注射液，以免产生气体诱发胃穿孔并发症。碱性物灼伤通常给予食用醋、淡醋酸、橘子汁或柠檬汁中和，然后给予牛奶、生蛋清或植物油等顿服，以保护黏膜创面。就诊时间过晚，药物中和已无作用，反可引起呕吐，应当避免使用。

2、抗生素：食管腐蚀伤发生后应及时使用抗生素，预防感染的发生。

3、糖皮质激素：使用糖皮质激素，其具有抗休克、消除水肿、抑制成纤维细胞肉芽组织的形成的作用，从而防止食管狭窄的发生。但食管损害极度严重，局部坏死，疑有穿孔时则禁用激素。

4、支持疗法：患者因咽痛，不能进食或进食很少，此时根据病情变化给予补液，维持水、电解质及酸、碱平衡，必要时给予鼻饲饮食。

5、气管切开：喉梗阻症状明显时应行气管切开，以保持呼吸道通畅。

参考资料：[1]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.