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病理性黄疸或称为非生理性高胆红素血症病理性黄疸相对生理性黄疸而言是血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变,某些增高是属于生理性黄疸的延续或加深,而更重要的是要积极寻找引起其增高的原发病因。
1、胆红素生成过多:由于红细胞破坏增多及肠肝循环增加,使胆红素生成过多,引起非结合胆红素水平增高(红细胞增多症、体内出血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、母乳喂养、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、肝脏胆红素代谢障碍、维生素E缺乏和低锌血症等)。
2、肝脏胆红素代谢障碍:肝细胞摄取和结合胆红素的能力低下,使血清非结合胆红素升高(窒息、缺氧、酸中毒及感染、克里格勒-纳贾尔综合征、吉尔伯特综合征、Lucey-Driscoll-综合征、某些药物,如磺胺、水杨酸盐、维生素K、吲哚美辛、毛花苷丙等、脑垂体功能低下和唐氏综合征等常伴有血胆红素升高或生理性黄疸消退延迟)。
3、胆红素的排泄障碍:是肝细胞和(或胆道对胆汁分泌和(或)排泄障碍所致,引起高结合胆红素血症,如同时有肝细胞功能受损,也可伴有非结合胆红素增高(新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、杜宾-约翰逊综合征、胆管阻塞)。
参考资料:[1]李国华.小儿内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.









