老年人上消化道出血的临床表现有哪些

上消化道出血的临床表现取决于病变的性质、部位、出血量和出血速度，老年人上消化道出血的临床表现主要有出血、循环系统表现、发热等。

一、出血：

1、呕血：是上消化道出血的特征性表现，可见于食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠出血。呕血多为棕褐色，食管静脉曲张破裂出血常呈暗红色，若与胃液混合再呕出，则呈咖啡色。如果出血量大而未能及时与胃液充分混合，则为暗红或鲜红色；

2、便血：上消化道大量出血后，均有便血，典型者色黑、发亮、黏稠、呈柏油样，若出血量少与粪便混合，可呈不同程度的黑褐色便。

二、循环系统表现：

1、循环系统代偿：可有心动过速等表现，出血积存胃肠道未排出时，较容易误认为原有心脏病的表现而延误诊治；

2、重要器官供血不足：老年人常有脑动脉硬化、冠心病等基础病变，出血可引起心、脑、肾等重要器官供血不足，可出现心绞痛、心律不齐、心音低钝、头昏、黑蒙等；

3、周围循环衰竭：消化道大量出血可引起循环血容量迅速减少，可导致周围循环衰竭，出现头昏、心悸、口渴等表现；

4、贫血性心脏改变：长期反复消化道出血，可引起严重而持久的贫血，可引起心脏的相应改变，如心脏增大等。

三、发热：

上消化道大量出血后，多数患者可在24小时内出现低热，持续3-5日后降至正常。可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。

此外，老年人上消化道出血还可能会出现失血后贫血、白细胞升高等表现。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.