引起上消化道大出血的病因有哪些

上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道，引起上消化道大出血的常见病因有下列五种：

1、胃十二指肠溃疡：年龄超过50岁，出血几率是青年人的5倍。大出血的溃疡多为慢性溃疡，一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯。出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管，静脉出血较为缓慢；动脉出血则呈搏动性喷射。

2、门静脉高压症：食管、胃底的黏膜因静脉曲张而变薄，被粗糙食物损伤，也易被反流的胃液所腐蚀，加之门静脉系统内压力增高，导致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。出血常很突然，多表现为大量呕吐鲜血。

3、出血性胃炎：又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，患者多有酗酒，服用非甾体类抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林等，或肾上腺皮质激素药物史。也可以发生在休克、脓毒症、烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤后。表现为表浅的、大小不等的、多发的胃黏膜糜烂，底部常有活动性出血和血块，部分患者仅见弥漫性渗血，可导致大出血。

4、胃癌：癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管引起大出血。黑粪症比呕血更常见。

5、胆道出血：最常见的病因是肝外伤，其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤，以及胆管结石、胆道蛔虫症等引起的胆道感染。胆道出血三联症是胆绞痛、梗阻性黄疸和消化道出血。

参考资料：[1]阮洁,章杨,马松.协和听课笔记 外科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.