血液滤过的优点有哪些

血液滤过的优点通常是和透析相比，和普通透析相比优点在于做的比较缓慢，透析在2-3小时完成，可能短时间内液体进出有几千毫升，如果有心脏功能不全的话，容易发生心脏功能不全，也可能发生休克。 但是血液滤过非常缓慢，血流速度基本上和身体情况差不多，大概是100-150ml/min。这样对病人血压、心脏的影响就非常小。其实血压非常低的时候，比如说80/40mmHg仍然可以做血液滤过，对病人的风险小很多，虽然 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

全身麻醉对肾有伤害吗

一般麻醉药物作用时间很短，不会对肾脏有损害。大部分麻醉药物对肾功能的影响间接、轻微和可逆，只要合理选择用药，一般可避免对肾功能的损害。部分药物通过肾脏代谢，如果患者肾功能正常，通常无较大影响，如果患者肾功能异常，可能会造成损害。 具体损害程度有个体差异，麻醉医师会选择代谢和排泄不在肾脏，主要不依赖肾脏的药物或作用时间短的药物，避免使用肾毒性药物，比如静脉麻醉药可以首选异丙酚、瑞芬太尼等，吸入麻醉药 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

术后止痛针用多久见效

术后镇痛针指通过静脉给药止痛药的针剂类型。止痛针有很多种类，药物的药代动力学不同，起效时间不同。以麻醉科和疼痛科常用的几个药物为例，比如芬太尼、舒芬太尼静脉注射之后一般两分钟左右可以起效，吗啡起效时间相对较慢，但是持续时间较长，一般吗啡起效时间为5-10分钟左右，持续时间会达到4-6个小时。 羟考酮起效时间比较快，为1-2分钟，持续时间也较长，可以达到4-6小时。氢吗啡酮起效时间为10-15分钟， [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

中心静脉置管的适应症和禁忌症

中心静脉置管的适应症和禁忌症主要包括： 1、中心静脉置管的适应症：体外循环下心脏大手术、非体外循环下颅脑以及心脏等重要器官大手术、休克、需静脉给予营养支持以及持续进行血液净化治疗的患者可以使用中心静脉置管； 2、中心静脉置管的禁忌症：凝血功能障碍、中心静脉穿刺局部有感染、穿刺部位解剖异常以及躁动不安的患者。 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

意识丧失怎么办

意识丧失首先第一时间要判断患者是否有生命迹象，如有没有颈动脉搏动、呼吸，如果这两个存在就不用太担心，保持好呼吸道的通畅，维持好体温、体位，防止呕吐堵住气道即可。 对于昏迷的病人或者意识丧失的病人，可进行该方法处理。至于想促醒他，可以通过其它方式，打120或者立即送往医院，是比较安全的。古老的方法如按人中掐、揉，不主张，还是应保持呼吸道通畅是最关键的。 [详细]

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吸入麻醉用插管吗

插管是指气管插管，就是将一个塑料的管道通过口腔或鼻腔插入气管内。有了这条导管，医生可以很顺利地将麻醉气体给入患者的肺内，不需要绕过口腔或鼻腔内的遮挡如舌头。导管可以防止口腔鼻腔的分泌物到达气管内，但是气管插管是一项有创操作，是有其适应症的，具体如下： 1、患者自主呼吸突然停止或不能满足机体通气和氧合需要时，需要机械通气的患者； 2、不能清除上呼吸道的分泌物，胃内容物容易反流或出血，随时都有误吸风险 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

麻醉后的不良反应

不同的麻醉方式存在相应不同的不良反应。 1、椎管内麻醉主要的不良反应有头痛、血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心、呕吐； 2、全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入静脉或肌肉注射入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物的浓度有关，主要的不良反应有反流、误吸和吸入性肺炎，术后躁动、苏醒延迟、术后恶心呕吐、支气管痉挛、 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

阿片类药物的作用是怎样产生的

阿片类药物是麻醉常用镇痛药的一种。按严格的定义，阿片类药物专指天然的阿片生物碱及其半合成的衍生物，而临床上将能与阿片受体结合并产生不同程度激动效应的天然物质或合成物质，统称为阿片样物质。 因为与疼痛相关的中枢神经系统存在阿片受体，而阿片则能特异性激动阿片受体，故能产生镇痛作用。阿片类药物指能与阿片受体特异性结合，且产生吗啡样效应的外源性物质的总称，包括天然的阿片类药物与人工合成的阿片类药物。同时， [详细]

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镇痛泵里有什么药物

目前使用的术后镇痛泵主要分为大类，其使用药物如下： 1、用于非全麻的镇痛泵：比如椎管内麻醉或者是局部神经阻滞，主要是以局麻药和局部麻醉药结合阿片类为主，该药物主要是起到阻断神经传导的作用； 2、静脉镇痛泵：通常使用阿片类镇痛药或者是恩赛类镇痛药，近年来部分医生也使用右美托咪定，同时配以止吐药，因为阿片类镇痛剂会有恶心、呕吐的副作用，且发生率比较高，所以静脉镇痛泵内会加入止吐药，达到提高患者舒适度的 [详细]

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全麻手术前准备什么

全麻的准备是常用的一种准备方法，而且在全麻前准备，要求病人自身的准备，根据年龄、体重、病历，使电解质、血压、生命体征、内环境等达到最佳的状态。 全麻在手术室的准备也是非常重要的步骤，在麻醉过程中，先准备好麻醉机、气管插管、喉镜、抢救药，应对升压、降压以及困难气道等特殊情况，以防各种意外出现的准备。要决定全麻的方法，让病人在过程中能够真正去除意外，达到安全手术，保证病人在围手术期能够平稳、舒适、安全 [详细]

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静脉麻醉有生命危险吗

全身麻醉危及患者生命，发生原因有以下几点： 1、麻醉药物可以导致患者出现呼吸停止，患者在呼吸停止以后，麻醉科医生需要给患者做气管插管，但是由于肥胖或者困难气道的原因，部分患者会出现气管插管困难，导致严重缺氧，甚至危及患者生命； 2、麻醉药物会导致患者出现严重的血压降低，甚至心跳缓慢，如果患者术前合并有严重心脏病、冠心病等严重疾病，会加重麻醉药物对心脏的抑制作用，甚至出现心跳骤停，危及患者生命； 3 [详细]

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杜冷丁止痛能维持多久

度冷丁即哌替啶，肌内注射后10分钟会出现镇痛作用，45min达到高峰，持续作用时间为2-4个小时。此药镇痛作用相当于吗啡的1/8-1/10。度冷丁在临床上可以用于以下方面： 1、主要用于消除各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛； 2、心源性哮喘； 3、麻醉性给药； 4、消除剧烈的内脏疼痛，比如胆绞痛、肾绞痛，需要与阿托品一起使用。 本药与氯丙嗪、异丙嗪等合用可进行人工冬眠，作用和吗啡比较类似，与 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

麻醉后头疼是怎么回事

麻醉后头疼的原因如下： 1、全身麻醉后头疼：较为少见，可能与患者术后情绪焦虑、应激反应过度有关； 2、蛛网膜下腔麻醉后头痛：由于蛛网膜下腔中存在维持大脑神经的脑脊液，而进行麻醉操作时，穿刺针会通往蛛网膜下腔，可能导致脑脊液渗漏，从而造成张力性头痛。但随着麻醉技术的进步，蛛网膜下腔麻醉后头疼出现的概率极小。 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

腰麻后最常见的后遗症

腰麻后最常见的后遗症：首先第一个有可能会出现尿潴留；另外如果用以前的穿刺包来行单纯的腰麻，有可能会出现腰麻后头痛，但是现在用的腰硬联合包里的腰麻针很少出现这个问题，大多情况下可见这两种后遗症出现。 另外还有一个就是腰麻后，因为药物作用于下肢的一些神经，如脊神经，可能出现双下肢动不了，这时患者可自觉腿不是自己的。这个不用太担心，等药效过去后，就会慢慢恢复。 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇

止疼泵的副作用

止痛泵有副作用，止痛泵里一般加用强效止痛药，这药物会引起恶心、呕吐、头晕。 部分强效镇痛药如果从静脉里进入，可能会引起胃肠道的反应，胃肠道活动可能会减弱。 很多做腹部手术病人，外科医生希望能够尽快胃肠道活动恢复，尽早排气，这能够加快排毒素过程，这时静脉止痛泵会给胃肠道活动会造成不良影响。还有些高龄老年患者，有些止痛泵里药物可能会引起呼吸抑制，需要密切观察，一旦出现此类情况会考虑停用止痛泵。 [详细]

2022-02-14 19:38 北京天坛医院  张利勇