什么是结核性脑膜炎

结核性脑膜炎多见于儿童，常由原发性肺结核血道播散所致。在成人则由肺结核、骨关节结核或泌尿生殖系统结核播散所致。也可因脑内结核球液化破溃，结核杆菌直接进入网膜下腔引起。 本病病变以脑底最为明显，肉眼可见脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜腔内，有多量灰黄色浑浊胶冻样渗出物。光镜下可见蛛网膜下腔内的炎性渗出物主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成，偶见典型的结核结节。病变严重者可累及大[详细]

2023-08-14 18:25:07西安交通大学第二附属医院 安鹏

小儿典型结核性脑膜炎的临床表现

典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。根据临床表现，病程大致可分为3期，即早期、中期和晚期。 1、早期(前驱期)：约1-2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有发热、食欲减退、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性；婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。 2、中期(脑膜刺激期)：约1-2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜[详细]

2023-08-17 18:53:08郑州大学第一附属医院 郝磊

什么是结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是一种肺外结核病，以儿童多见，成人较少，主要是由于结核杆菌经血道播散所致。 在儿童往往是肺原发综合征血行播散的结果，故常为全身粟粒性结核病的一部分。在成人，除肺结核病外，骨关节结核和泌尿生殖系统结核病常是血源播散的根源，部分病例也可由于脑实质内的结核球液化溃破，大量结核杆菌进人蛛网膜下腔所致。 此类病变以脑底最明显，在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，有多量灰黄色[详细]

2023-08-17 18:53:16山东省立医院 王树华

淋巴细胞脉络丛脑膜炎有哪些类型

淋巴细胞脉络丛脑膜炎系由淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒所致的急性感染病，其临床表现可分为以下三种类型： 1、流感样型：急性起病，有发热，体温波动于37-40℃，热型不定，伴有全身不适、头痛、背痛及全身肌肉酸痛；鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状，酷似流感。少数病人有恶心、呕吐、腹泻、皮疹及淋巴结肿大，病程持续2周左右进入恢复期，或发展为脑膜炎。 2、脑膜炎型：在流感样症状之后，或以脑膜炎症状起病，有高热、头[详细]

2023-08-17 18:53:16山东省立医院 王树华

小儿隐球菌脑膜炎有什么表现

隐球菌脑膜炎是真菌性脑膜炎中最常见的类型，起病隐匿，进展缓慢，早期多无或有不规则低热或有轻度间歇性头痛，而后逐渐加重，常反复发作。患儿颅内压增高明显时头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、意识障碍，表现为嗜睡、昏睡及昏迷等，晚期有抽搐。 部分患儿有精神症状、偏瘫、颅神经损害，其中视神经受损最多见。本病的病程长短不一，短者病情逐渐加重，在数月内死亡。长者病情反复缓解、复发，使病程迁延多年，本病预后不良。 参考[详细]

2023-08-17 18:53:23郑州大学第一附属医院 郝磊

结核性脑膜炎的症状和体征有什么

结核性脑膜炎(TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜非化脓性炎症性疾病，常继发于原发病灶或其他器官的结核灶，其症状和体征具体如下： 1、症状：本病起病多较缓慢，偶有急剧起病者。儿童往往以精神差、易疲乏、易激惹、食欲减退、呕吐及低热起病为主要表现。成人常诉乏力、体重减轻、头痛、畏光、视力障碍、食欲减退及低热起病。 2、体征：结核性脑膜炎早期多无明显神经系统异常表现。病情进展后，多数患者有明显脑膜刺激[详细]

2023-08-21 18:09:34西安交通大学第二附属医院 党双锁

儿童结核性脑膜炎有哪些类型

结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型，根据儿童结脑的病理变化、病情轻重及临床表现，可分为以下4型： 1、浆液型：其特点为浆液渗出物仅局限于脑底，脑膜刺激征及颅神经障碍不明显，脑脊液变化轻微；常在粟粒型结核病常规检查脑脊液时发现；多见于疾病早期，病情较轻。 2、脑底脑膜炎型：为最常见的一型，浆液纤维蛋白性渗出物较弥漫，炎性病变主要位于脑底；其临床特征有明显脑膜刺激征，颅高压及颅神经障碍突[详细]

2023-08-23 17:07:25复旦大学附属儿科医院 宋善路

新生儿细菌性脑膜炎的治疗方法有哪些

新生儿细菌性脑膜炎的治疗方法包括抗生素治疗、对症处理止惊、支持疗法、糖皮质激素等，早期诊断和及时有效的治疗对于减少病死率和后遗症的发生有重要的意义。 1、抗生素治疗：药物选用原则同新生儿败血症，由于血脑屏障的存在，还应注意选择通过血脑屏障较好的抗生素，剂量一般需加倍。 2、对症处理止惊：使用苯巴比妥钠；颅内压增高时用甘露醇、呋塞米等脱水。 3、支持疗法：保证水和电解质平衡和能量的供给因患儿多伴有不[详细]

2023-08-23 17:07:25复旦大学附属儿科医院 宋善路

小儿化脓性脑膜炎的临床表现

化脓性脑膜炎常见于5岁以下小孩，有以下临床表现： 1、感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。约30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎双球菌感染常有瘀斑~瘀点重症可有休克。 2、颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔[详细]

2023-08-25 16:58:24武汉大学人民医院 石清照

儿童急性脑膜炎的症状有哪些

儿童急性脑膜炎通常指化脓性脑膜炎，简称化脑，症状主要包括前驱感染症状、全身感染中毒症状、神经系统表现、神经受损症状。 1、前驱感染症状：如果导致脑膜炎的细菌来自于呼吸道，患儿可能会出现感冒的症状。而如果脑膜炎的细菌来自于消化道，可能会出现消化道的症状； 2、全身感染中毒症状：如高热、头痛、肌肉酸疼、乏力、纳差等； 3、神经系统表现：患儿可出现颅高压症状，比如头痛、剧烈呕吐、意识障碍，症状较轻者出现[详细]

2023-08-28 19:03:25中南大学湘雅医院 唐勇军

儿童化脓性脑膜炎治疗周期多长

儿童化脓性脑膜炎治疗周期的长短，与病情的轻重以及感染细菌种类有关。如果感染流感嗜血杆菌，或者肺炎链球菌，患儿的治疗周期可能相对较短，临床上通常需要2-3周。 如果感染大肠杆菌或者金黄色葡萄球菌，患儿治疗周期可能为3-4周。另外，在临床上，部分难治性化脓性脑膜炎，患儿治疗周期可能需要持续1-2个月。化脓性脑膜炎的停药指征通常包括临床症状消失、退热1周以上，以及通过腰穿检查脑脊液完全正常。[详细]

2023-08-28 19:03:25中南大学湘雅医院 唐勇军

儿童脑膜炎血常规能发现吗

血常规的异常不能作为诊断化脓性脑膜炎的依据，但对诊断化脓性脑膜炎存在一定的参考价值。如果孩子的血常规中白细胞较高，尤其中性粒细胞比例偏高，可以考虑存在细菌感染。 化脓性脑膜炎是由于体内局部感染灶的细菌通过血行播散至脑膜所致，如果出现白细胞明显升高，并且合并中枢神经系统症状，比如头痛、呕吐、精神萎靡，甚至惊厥时，需要警惕出现化脓性脑膜炎。 建议家长及时带脑膜炎患儿就医，必要时可以进行腰穿检查，排除化[详细]

2023-08-28 19:03:25中南大学湘雅医院 唐勇军

儿童脑膜炎一定要做腰穿吗

脑膜炎通常是指化脓性脑膜炎，患者存在化脑时，进行腰穿检查十分有必要，需要根据腰穿检查脑脊液常规生化的情况，可以判断是否存在化脑。 根据腰穿细菌涂片以及细菌培养结果，可以明确细菌感染的类型，并且可以进行药敏试验，找到致病菌的敏感抗生素，从而指导临床治疗。 但是需要注意，腰穿对于大部分孩子较为安全。但是存在特殊情况，如颅压过高存在脑疝风险、穿刺部位感染等影响穿刺，或者患儿病情危重，存在心肺功能不全时，[详细]

2023-08-28 19:03:25中南大学湘雅医院 唐勇军

儿童病毒性脑膜炎后遗症需要使用药物吗

对于儿童出现病毒性脑炎后遗症，如果是合并癫痫发作，需要给予患儿口服抗癫痫药物进行治疗，疗程通常为0.5-1年。如果儿童存在肢体瘫痪，或者智力低下，则需要积极进行康复治疗，包括针灸、理疗、语言和肢体训练。 病毒性脑炎是各种病毒感染引起的脑实质炎症，在临床上病情的轻重程度差异较大。通常重症病毒性脑炎儿童可以遗留后遗症，如癫痫发作、肢体瘫痪、智力低下、失聪、失明，而对于不同的后遗症需要采取相应的治疗方法[详细]

2023-08-28 19:03:25中南大学湘雅医院 唐勇军

儿童脑膜炎早期症状和前兆是什么

儿童脑膜炎早期症状和前兆，常见的有感染、颅内高压、神经系统的病理征，具体分析如下： 1、感染：例如全身感染或者局部感染症状，包括呼吸道、消化道、皮肤等感染症状，有咽痛、腹泻、疖，以及由感染引起的发热、咳嗽、呕吐等症状，同时还可以表现为全身中毒的表现，包括精神不振、食欲减低、活动耐力下降等。 另外，还会出现脑功能紊乱，儿童可以出现不同程度的意识水平下降，表现为嗜睡、昏睡、昏迷，以及抽搐、谵妄、性情改[详细]

2023-08-28 19:03:26中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿脑膜炎是怎么引起的

新生儿脑膜炎是指细菌、病毒等病原体，通过血液途径、邻近脏器浸润，或者异常通道，进入中枢神经系统，在脑膜部位定植、生长、繁殖，引起炎症反应，从而引起临床症候群。 引发新生儿脑膜炎的病原体包括细菌和病毒，最常见的是细菌引起的化脓性脑膜炎。细菌性化脓性脑膜炎的感染途径，最常见是新生儿经过产道分娩。 由于孕妇发生产道感染，或者出生后，由于新生儿的先天性免疫机能和年龄相关的免疫机能低下，皮肤黏膜防御屏障功能[详细]

2023-08-28 19:03:26中南大学湘雅医院 唐勇军

新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌有什么

新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌，包括金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌以及脑膜炎双球菌，这三类病原菌大概占到新生儿化脓性脑膜炎致病菌的80%-90%以上。其他的还有近年来比例增高的李斯特菌，以及β-溶血性链球菌等。 金黄色葡萄球菌分为MRSA，即耐甲氧西林的葡萄球菌，病原菌毒力强，致病性强，还有非产酶的葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌，包括大肠杆菌及其他革兰氏阴性杆菌。 生后不同年龄段的新生儿，比如生后7天的[详细]

2023-08-28 19:03:26中南大学湘雅医院 唐勇军

什么是化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎是指化脓性细菌所致的软脑膜-蛛网膜，及其包绕的蛛网膜下腔及脑室内液体的炎症反应，脑及脊髓的表面可轻度受累。 脓液聚积在蛛网膜下腔及脑室内，可阻碍脑脊液循环，引起阻塞性脑积水，并可能引起脑神经及脊神经粘连。脑及脊髓实质可有小脓肿、小软化灶及动静脉炎。 治疗化脓性脑膜炎通常需要住院治疗，并使用抗生素进行治疗。早期诊断和治疗对预防并发症和死亡非常重要。此外，对于一些高危人群，如免疫抑制患者或[详细]

2023-08-28 19:14:50中南大学湘雅医院 王俊岭

耳源性脑膜炎有哪些症状

耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症，可以出现全身症状、脑膜刺激征、精神及神经症状、锥体束征等。 1、全身症状：首先有中耳乳突炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能。起病时可有寒战、高热、体温高达40℃左右，晚期可达41℃。脉快，头痛剧烈，患者可因头痛惨叫不已，以枕后部头痛为重。呕吐呈喷射状，小儿还可出现腹泻、痉挛等。 [详细]

2023-08-28 19:14:50中南大学湘雅医院 王俊岭

新型隐球菌脑膜炎的诱因有哪些

新型隐球菌脑膜炎系新型隐球菌所致的最常见的隐球菌病，约占新型隐球菌感染的77%-80%，导致其发病诱因包括： 1、慢性疾病：如肺结核、糖尿病、肝硬化、慢性肾脏病及系统性红斑狼疮等。 2、恶性肿瘤：如淋巴瘤及白血病等。 3、免疫缺陷性疾病：如艾滋病（AIDS）等。 4、药物：长期广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及抗癌药等。 5、器官移植：如肾移植及肝移植等。 参考资料：[1]王宇明,李梦东.实[详细]

2023-08-28 19:15:16西安交通大学第二附属医院 党双锁