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张利勇
副主任医师
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北京天坛医院 麻醉科
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医生文章
神经阻滞麻醉是什么意思
神经阻滞麻醉也叫传导麻醉,是将局麻药注射到神经干旁,暂时阻断神经传导功能,达到手术无痛的方法。神经阻滞麻醉用药量少,麻醉范围广,麻醉风险小,作用时间长,患者处于清醒状态,保持术中与手术医师的交流。神经阻滞麻醉主要适用于人的四肢、手、脚、腹股沟以下以及腋窝等部位,其中四肢是其强项。另外,体表的一些小手术也可以用神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉的优点是通过麻醉神经来消除手术中的疼痛,用药量少,麻醉范围广,作... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全身麻醉的过程如何
全身麻醉过程分为诱导期、维持期和恢复阶段。当患者还在病房等待手术时,有专业人员负责核查患者基本信息然后接入手术室,由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同再次核查患者信息,经确认无误后再由巡回护士建立静脉通道监测基本生命体征,进行麻醉前生命体征的基本评价,在无特殊异常情况下就可以开始麻醉操作。 首先进入诱导期,麻醉诱导的目的是使病人从清醒状态转变为麻醉状态的过程,通常使用静脉麻醉全麻药、镇痛药、肌松药,... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
镇痛泵如何使用
目前临床上使用的镇痛泵分为两类,具体使用方法如下: 1、机械泵:是利用弹力回弹的原理将药物恒速的泵入体内,使用方法相对比较简单,根据医生的嘱咐,患者感觉疼痛时就按加药键即可,但在15分钟内不能按2次,机械泵经济便宜,但是没有报警系统,而且需要关注是否破裂、漏药,所以病房护士或者是家属需要更加关注; 2、电脑微控的电子泵:该泵功能更强大、剂量更精准,同样也是在一个背景剂量的基础上,设定一个单次的加药... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全麻手术结束后需要观察多久
全身麻醉手术结束后,对于没有特殊情况的病人,一般情况下观察30-60分钟,就可以送回病房。全身麻醉的患者在手术过程当中处于睡眠状态,手术后5-10分钟患者就能够清醒拔管,但是由于药物的第二次分配及第二次作用,有可能导致病人呼吸抑制嗜睡。 因此所有的全麻病人在手术完以后,都要把患者送到恢复室进行严密的观察。 患者要出恢复室,是有一套流程和标准。要根据患者的清醒程度、肌张力、呼吸道的通畅程度,以及生命... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
什么是静脉麻醉
静脉麻醉是指通过静脉注射麻醉药物,暂时性阻断患者中枢神经对痛觉的传导,使患者处于无痛觉、无感觉状态,给药方式既是静脉给药,在麻醉进行前,先为患者建立静脉通道,将麻醉药物通过该通道注入静脉血管内,主要用于时间短、对无痛要求较低的手术。 静脉麻醉可以发挥不同麻醉药物特点,如部分麻醉药作用时间短、部分麻醉药物镇痛作用不全,可以将两种药物联合使用,相互弥补不足,称之为静脉复合麻醉。... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
术后止痛泵费用包括什么
术后镇痛泵的费用包括术后镇痛装置费用、监测费用和药品费用三个部分。术后镇痛泵的药品是麻醉医生根据患者年龄、体重、身高等基本情况、手术切口大小和手术切口疼痛的程度等等进行个体化的配置。药物不同,费用也会不同,不能一概而论,大概在数百元到数千元之间。 由于术后镇痛泵的费用较高,麻醉医生为患者介绍,让其知晓相关费用并签字同意,才会给患者使用。一般来说,镇镇痛泵的药品医保是可以报销的,参照具体的药品报销比... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
静脉麻醉过程
静脉麻醉过程分三个阶段,诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路、连接相应监测仪,快速做出手术前评估。 诱导期是使病人从清醒状态转变为麻醉状态的过程。维持期是手术中应用麻醉药物,以维持一定麻醉深度。恢复期是停止一切麻醉用药,病人意识将逐渐恢复,生命症状仍被持续监护,直至完全清醒。 如果是插管静脉全麻患者,需要拔除气管导管。静脉麻醉为发挥各个药物的特点,以达到麻醉平稳,对生理扰乱轻、副作用少、苏醒... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
睡眠麻醉和全麻有什么区别
睡眠麻醉又称单纯静脉麻醉,是指静脉单独应用镇静或镇痛类的麻醉药物,使病人出现生理性的睡眠,但不影响病人的呼吸,就是病人能够自主呼吸。睡眠麻醉只适用于门诊检查或门诊小手术,待门诊手术操作结束后病人即可睁眼,苏醒一段时间后即可回家。 全身麻醉是指静脉应用镇静、镇痛或肌松类的麻醉药物,使病人出现意识消失、疼痛消失、肌肉松弛,然后进行气管插管,并要进行术中麻醉的维持,麻醉维持的深度需要满足手术的要求,待手... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
清洗伤口可以用麻药吗
清洗伤口可以用麻药,清洗伤口医学上名词叫清创术。有些是比较小一块,这清创过程非常快,医生会觉得没有必要用麻药。清创比较大,有些人出车祸后腿上很大创口,对这种创口会考虑比如打半身阻滞,即半身麻醉。对于伤口非常大,需要麻醉,但是不能打半身麻醉的患者,这时会考虑给全身麻醉。 总体而言,清创要不要打麻醉根据病变范围决定,麻醉医生、手术医生会和病人沟通,根据患者的耐受程度商议决定。... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
利多卡因软膏的作用
近几年厂家把利多卡因做成了软膏,利多卡因软膏是非常方便的,用这种软膏对局部黏膜、皮肤的渗透作用,作用于浅表的神经末梢产生镇痛作用。 最好用于微小的手术,比如脸部美容,还有小孩子做包皮手术,还有就是需要插导尿管、插气管导管等等,把利多卡因软膏,涂抹到需要导入的物品上面,跟局部接触的黏膜、皮肤发生作用以后,使人更耐受有创的操作,让患者更舒适。是一个比较好、安全,可以更舒适接受医疗的用品。... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
椎管麻醉是什么意思
椎管麻醉是通过特定穿刺针,将局麻药注入到椎管内的神经周围,使身体某一片区麻醉。椎管麻醉是一个比较大的概念,包括腰麻和硬膜外麻醉,和现在比较流行的腰硬联合麻醉,麻醉是药物可逆作用到神经系统所产生的。 人体神经系统的中枢是由脑和脊髓组成,神经系统中周围神经是由脑和脊髓发出的,在脊髓外面是由液体和很多层膜结构组成的保护结构,这些膜结构被脂肪和椎管包裹,椎管是指脊椎就是人们常说的脊椎骨。椎管就是指脊椎骨内... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
吸入麻醉药对宝宝的影响
宝宝有两种,一种是指未出生的,另一种是指小儿。吸入麻醉药对宝宝的影响也分为两者情况: 1、孕产妇:孕产妇是一类比较特殊的人群,因为孕产妇的情况会影响到胎儿的情况,所以对宝宝的影响也要从两方面去看。一方面吸入麻醉药会降低血压,导致子宫胎盘血运不足,会引起胎儿缺氧。当然这种情况可以给药或输液来控制血压。从这种角度的影响是比较轻微的。吸入麻醉药会抑制子宫收缩,如果因宫缩导致胎儿窘迫,对胎儿是有利的。但过... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
浸润麻醉和阻滞麻醉区别
浸润麻醉和阻滞麻醉的主要区别如下: 1、浸润麻醉:将局麻药注入手术部位皮下、黏膜以及深部组织,以麻醉感觉神经末梢或神经干,使之失去感觉和传导能力。常用局麻药包括普鲁卡因、利多卡因、布比卡因以及罗哌卡因。因其作用效果较表浅,所以主要用于口腔颌面部软组织的手术,牙及牙槽外科手术等; 2、神经阻滞麻醉:指将局部麻醉药注射于神经干或主要分支周围,阻断神经末梢的传入刺激,使该神经分布区域产生麻醉效果。此种方... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
小儿全麻需要插管吗
小儿全麻分两种方式,一种是静脉全麻;另一种是全身麻醉。静脉全麻只是通过静脉给予镇静和镇痛药物,满足非俯卧位并可以管理呼吸道的短小手术。其它一系列胸科、妇科、心脏以及脑部大型手术,则需要进行气管插管全麻。 气管插管全麻需要使用喉镜,通过病人口腔将柔软的硅胶气管导管插到病人气管里,主要目的是在术中维持病人呼吸状态。因为使用全麻过程中为了满足外科需要,除了使用镇静镇痛药物以外,还必须使用肌肉松弛剂以满足... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全麻为什么会死亡
全麻死亡有多方面的因素,首先,全麻的麻醉药物会抑制患者的心血管系统、呼吸系统导致呼吸频率减慢、潮气量减少,甚至呼吸停止。抑制心肌收缩力,扩张外周血管,导致心率减慢、血压下降甚至心律失常。 如果患者对手术麻醉的耐受力下降,比如高龄患者合并严重的过敏性休克、失血性休克、感染性休克或合并有严重的心脏病、糖尿病、甲亢、哮喘,在术前没有机会纠正到最佳状态而需行急诊手术时,手术麻醉的风险会大大增高。在手术麻醉... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
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擅长:神经外科手术麻醉。
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擅长:神经外科麻醉和老年人麻醉。
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擅长:神经外科麻醉