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张利勇
副主任医师
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北京天坛医院 麻醉科
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医生文章
吸入麻醉和注射麻醉的区别
吸入麻醉和注射麻醉的区别: 1、二者麻醉方式不一样:吸入麻醉的特点是可以在没有静脉通路的情况下就做麻醉,就是没打针就可以做麻醉,但这种麻醉是需要有麻醉机。注射麻醉就是静脉麻醉,一定要先打好针,就是的静脉留置针才能做麻醉; 2、起效速度方面:静脉麻醉药的起效比较快,现在的吸入麻醉药起效也较快,但相对静脉麻醉药来说还是要慢; 3、依从性:因为吸入麻醉药有气味,所以会有患者不习惯; 4、控制的容易程度:... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
静脉麻醉的方法
静脉麻醉的方法包括基础麻醉和静脉全身麻醉,具体如下: 1、基础麻醉是指手术前消除患者的紧张情绪和意识,为其它的麻醉方法创造条件,比如术前肌注咪达唑仑或安定,可以使患者有顺行性遗忘作用。基础麻醉本身无镇痛功效,必须配合其它麻醉方法才能实施; 2、静脉全身麻醉是麻醉药经静脉注入体内,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。这种全身麻醉药具有镇痛作用,可以单独使用,也可以配合吸入麻醉。 目前我们较... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
麻醉药对怀孕有影响吗
麻醉药对怀孕有没有影响要看怀孕多少周,怀孕前3个月时是胎儿敏感期,如果使用麻醉药对胎儿会有一定影响。如果是择期手术的情况下,尽量不要选择胎儿在3个月之内进行手术。 对于未孕的孕龄产妇,麻醉药可以代谢掉,对其今后怀孕没有大的影响。在大样本调查中,还没有确切的说麻醉药物对未孕妇女有影响。所以麻醉药对孕妇有没有影响,一定要根据病情进行手术,在特殊情况下,如急诊情况下,要权衡利弊,麻醉大夫会用影响最小的麻... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
臂丛神经阻滞麻醉的部位
臂丛神经阻滞麻醉属于神经阻滞麻醉中的一种,属于局部麻醉。麻醉医生根据患者手术部位不同而选择不同的穿刺部位,包括肌间沟、腋窝、锁骨上、锁骨下等,选择穿刺部位不同,阻滞麻醉部位略有不同,但总体来说都是麻醉上肢的。 举个例子,肌间沟,在胸锁乳突肌的中部后缘做神经阻滞,可以进行上臂包括肩关节的一部分手术。进行手部手术,一般选择腋窝进行神经阻滞麻醉。一般来说,臂丛麻醉起效时间为10-20min,年龄不同,起... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
腰椎麻醉的副作用
腰椎麻醉的副作用主要有以下几方面: 1、腰麻后因为局麻药的作用引起外周血管扩张,特别是剖腹产的患者,怀孕后期由于胎儿作用压迫下肢静脉,肌肉松弛后外周血管扩张,就会引起一过性低血压或者恶心、呕吐等; 2、穿刺针过大导致脑脊液漏,可引起低压性头痛、恶心、呕吐; 3、穿刺点反复操作,不是每个患者都能在硬膜外穿刺时一针结束,椎间隙狭窄或者肥胖患者可能会多次穿刺。正常硬膜外穿刺针进4-6cm就可达到硬膜外水... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
什么是腰麻
腰麻是从患者的腰部穿刺,一般常选腰3-4或腰2-3棘突间隙,把局麻药注入蛛网膜下隙,引起下半身感觉消失的麻醉。腰麻手术的适应症主要有以下几点: 1、下腹部及盆腔手术:如阑尾切除术,疝修补术,膀胱及前列腺手术,子宫及附件手术等; 2、肛门及会阴部手术:如痔疮切除术、肛瘘切除术等; 3、下肢手术如骨折或脱臼复位术、截肢术等。 其止痛效果比硬膜外麻醉更完全,还可避免止血带不适,但合并以下疾病患者为腰麻禁... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
吸入麻醉的副作用
吸入麻醉是具有挥发性的麻醉气体,通过呼吸道吸入的方式进入体内的全麻方式。副作用除了麻醉气体泄漏或废气排放造成环境污染外,吸入麻醉药物的副作用主要有以下几个方面: 1、呼吸和心脏抑制,超过临床外科麻醉用药的2-4倍剂量时,可以发生明显的呼吸和循环功能抑制,严重时可导致患者死亡; 2、恶性高热表现为心动过速、血压升高、酸中毒、高血钾、肌肉僵硬和体温异常升高; 3、肝肾毒性,表现为厌食、恶心、血嗜酸性粒... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
丁卡因是什么
丁卡因是一种酯类神经阻滞局麻药,其特点为毒性高、易透过黏膜,硬膜外阻滞或者腰麻作用时间1.5个小时。因丁卡因的毒性较大,为利多卡因的10倍,所以丁卡因已很少应用于麻醉,为过时药物。除个别黏膜麻醉以外,神经阻滞麻醉已不将丁卡因作为麻醉药物的选项。 随着新麻醉药、局麻药的应用,丁卡因已被淘汰,且因其毒性、阻滞效能以及其它作用已不符现代麻醉要求,并发症较多,已被其它酰胺类麻醉药、酯类麻醉药所代替。... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
手术麻醉对小孩有影响吗
从目前研究来看,手术麻醉对小孩发育没有大影响,没有明确证据证明麻醉后小孩智力变低,或者发育、学习不好。 如果手术并不是很紧急,比如3岁前做手术和3岁后做手术的治疗效果没有明显差别时,建议3岁以后做手术,心肺功能耐受性更好。但是如果有些手术越早做,纠正的效果会越好,比如唇腭裂手术,这时不建议因为担心该问题而不选择就行手术,需要根据手术情况综合考虑。... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
局部麻醉是什么感觉
局部麻醉的感觉主要是打局麻药针时疼一下,局麻药起效以后就会觉得木木的、厚重感,因为局部麻醉患者都是清楚的状态,只要完全局部麻醉,在手术中几乎无痛,所以患者大可放心,而且对于患者,局部麻醉没有任何毒副作用。 其要求规范化操作,规范化操作是在打局麻药之前要回抽,不要把局麻药误入血,如果局麻药入血以后产生毒副作用就有风险。如果单纯做局部麻醉较安全,几乎没有副作用,也不要担心,任何问题都没有,对患者来说疼... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
注射利多卡因副作用
注射用利多卡因可作用于中枢神经系统,引起中枢神经系统的相关症状,比如引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制等非常不好的不良反应,也可引起低血压及心动过缓。在血氧浓度过高的时候还可以引起心房传导速度减慢、心室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降的不良反应。 对于利多卡因和其他局麻药物过敏的患者不应当使用这个药物,如果患者有预激综合征、严重的心传导阻滞、未经控制的癫痫患者也是禁止使用的... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
儿童手术全麻过程有哪些
儿童手术的全麻过程和成人手术全麻过程基本一致。 第一步,患儿进入手术室以后,首先建立或开放静脉通路。 第二步,连接心电监护,连接血压计、心电图和血氧饱和度。 第三步,麻醉诱导,根据不同诱导方案选择静脉诱导或者吸入诱导,如果是静脉诱导即将事先准备好的全身麻醉药物通过静脉通路注射入患儿体内,待药物完全起效以后。 第四步,气管插管,气管插管完成,固定好气管插管以后,将手术中间需要用维持用的麻醉药物连接到... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
全麻醉的副作用
全身麻醉是指通过呼吸道吸入麻醉药,或静脉注射麻醉性药物的方法,产生中枢神经系统的抑制作用,使患者意识消失、肌肉松弛、各种反射受到抑制,满足外科医生手术的状态。 手术结束后,由于麻醉药物可能在体内少量的蓄积,少数患者可表现烦躁、呕吐,甚至呼吸、循环抑制。患者如果在恢复期发生躁动,还需要排除是否存在缺氧、二氧化碳蓄积、伤口疼痛和肌松药是否有残余。麻醉医师需要通过各种药物维持麻醉状态来保障患者安全,提供... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
乙醚是什么药
乙醚是一种吸入麻醉药,是实施吸入全身麻醉的其中一种药物。什么叫吸入麻醉?是指麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,然后使患者的意识消失,但是患者不感到周身疼痛,就称为吸入全身麻醉,简称吸入麻醉。 吸入麻醉是全身麻醉的主要方法之一,麻醉深浅与药物在脑组织中的分压有关,当麻醉药从体内排出或在体内代谢后,患者就会逐渐恢复清醒。乙醚麻醉由于安全性高,全麻作用比较完善,在100多年以来广泛应用,但是因为... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
半身麻醉疼吗
半身麻醉也就是椎管内麻醉,包括腰麻和硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉。患者穿刺前会行局部麻醉,减少穿刺针引起的疼痛。椎管内麻醉的效果根据患者局麻药在体内扩散的平面能否满足手术所需的平面决定,如穿刺失败或穿刺困难及患者个体差异引起药物扩散不均。常见的主要有以下三种情况: 1、麻醉阻滞范围达不到手术要求,阻滞范围扩展或偏于一侧,麻醉平面过低,达不到手术切口的部位。 2、阻滞不完全,病人感觉到疼痛,肌肉不松弛。... [详细]
2022-02-14 19:38
北京天坛医院
张利勇
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