阿尔茨海默病的相关诊断方法

    发布时间:2016-04-15   来源:中华康网   

  学习一些有关疾病的诊断方法,在病人治疗的时候,运用这些诊断的方法,可以使得病人的疾病可以快速分辨出来,这样就能让医疗人员对症下药,使得病人可以得到有效而准确的治疗。以下就是对阿尔茨海默病的有关诊断方法的介绍。

  诊断

  到目前为止,尚未找到对AD的临床诊断有特异性的标志。长期以来认为AD的确诊要靠病理诊断;且认为除了病理诊断,在生前做出正确诊断是不可能的。临床误诊可达到27%~57%。在流行病学调查中,只能依据纵向观察来提高临床诊断的准确性。流行病学调查的AD的发病率和患病率有很大差异,一个重要的原因是临床诊断的标准和依据不同。

  有些学者企图用脑活检做出生前正确诊断。如计算海马区神经原纤维缠结和老年斑数;如25个显微镜视野中各有1个以上时,与临床诊断的符合率可达81%~88%。由于正常老年也有一定数量的神经原纤维缠结和老年斑,且有同样的分布,评价活检的诊断价值应慎重。

  目前临床广泛应用NINCDS-ADRDA诊断标准,由美国国立神经病语言障碍卒中研究所(NINCDS)和Alzheimer病及相关疾病协会(ADRDA)建立的NINCDS-ADRDA专题工作组(1984)推荐,内容如下。

  1.很可能的Alzheimer病(probable Alzheimer’s disease)

  ①临床检查确认痴呆,神经心理测试MMSE及Blessed痴呆量表支持;

  ②必须有2种或2种以上认知功能障碍;

  ③进行性加重的记忆力及其他智能障碍;

  ④无意识障碍,可伴精神和行为异常;

  ⑤发病年龄40~90岁,多发于65岁后;

  ⑥排除其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病。

  2.可能的Alzheimer病(possible Alzheimer’s disease)

  ①特殊认知功能障碍进行性加重,如语言(失语)、运动技能(失用)和知觉(失认);

  ②日常生活能力减退和行为异常;

  ③类似疾病家族史,并有神经病理证据;

  ④实验室检查:腰穿常规检查,EEG呈非特异性改变如慢活动增加,CT检查显示脑萎缩,必要时可复查。

  3.排除导致痴呆的其他脑部疾病,Alzheimer病的临床特点

  ①疾病进展过程中可有稳定期;

  ②合并症状包括抑郁、失眠、尿失禁、妄想、错觉、幻觉、感情或行为失控、体重减轻等;

  ③某些患者有神经系统体征,尤其疾病后期,如肌张力改变、肌阵挛或步态失调等;

  ④疾病后期可能有抽搐发作;

  ⑤CT检查脑为正常范围。

  4.不支持可能的Alzheimer病的临床特征

  ①突发卒中样起病;

  ②局灶性神经系统体征如偏瘫、感觉缺失、视野缺损和共济失调,尤其疾病早期发生;

  ③病程早期出现抽搐发作和步态障碍。

  5.可考虑为Alzheimer病的临床症状

  ①病人有痴呆综合征的表现,但缺乏足以引起痴呆的神经、精神或躯体疾病证据;

  ②患者可伴躯体或脑部疾病,但不能导致痴呆;

  ③患者表现为单一认知功能障碍,有进行性加重病程,缺乏明显的病因。

  6.确诊的Alzheimer病(definite Alzheimer’sdisease)

  ①符合很可能的Alzheimer病的临床诊断标准;

  ②尸检或脑活检组织病理改变符合Alzheimer病的特征表现。

  以上就是对阿尔茨海默病的诊断方法的介绍,相信不少人对诊断方法的作用以及了解。当阿尔茨海默病的病患者正对所患的疾病不了解的时候,我们就可以通过学会的知识去帮助他们。

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