阿尔茨海默病的鉴别诊断

    发布时间:2016-04-20   来源:中华康网   

  阿尔茨海默病症通常表现为判断力、记忆力、抽象思维能力、语言功能减退和行为障碍。而抑郁症是很多老年都会出现的现象,主要是由于孤独寂寞而引起的,与早期阿尔茨海默病症鉴别困难,遗忘和阿尔茨海默病症引起的记忆力障碍有很大差异。因此正在诊断阿尔茨海默病症时前外不要盲目的对患者下结论,要注意与类似疾病进行区分鉴别。

  鉴别诊断阿尔茨海默病与痴呆

  阿尔茨海默病症是由神经退行性变、脑血管疾病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、代谢性疾病等疾病所导致的一组症候群,其主要表现为认知力和记忆力不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状及行为障碍。阿尔茨海默病症只在老年中发病,病情为进行性发展,最终将导致患者死亡。阿尔茨海默病症是导致老年死亡的重要原因之一,在发生时应该进行积极的治疗,改善预后。

  痴呆是指由精神原性的或脑损害的疾病,如脑组织变性、脑血管疾病、颅内感染、脑肿瘤等疾病,这与能引发阿尔茨海默病症的疾病相同,其临床表现主要为智力下降,如记忆力下降、学习能力下降等,与阿尔茨海默病症有一些相同之处。但痴呆可以任何成年人中发生,病情可进行性发展或是发展到一定程度后停止恶化,不一定会导致患者死亡。对于一些痴呆患者,通过一定的治疗,病情是可以得到好转的。

  鉴别诊断老年性痴呆与血管性痴呆

  老年性痴呆的病因尚未明确,可能与遗传及环境因素有关。以记忆力减退为主要症状,并伴有判断力、定向力、综合分析能力、及辨别能力的降低;患者可出现精神及行为异常表现,如情感淡漠、抑郁、焦虑不安、无目的徘徊、突发尖叫、举止不得体等,并伴有失眠及攻击行为;病变严重时,患者仅存片段记忆,并伴有大小便失禁及肢体僵直,导致日常生活完全不能自理。

  血管性痴呆主要是由脑血管病变引起,如动脉粥样硬化、脑梗死、高血压脑病等。症状具有波动性,病初以“脑衰弱综合征”为主要表现,如持续性头痛、眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等,可伴有记忆力轻度受损;中后期以神经精神症状为主,如情感脆弱而哭笑无常、发音不清、吞咽困难、幻觉等,并伴有尿失禁及肌麻痹。

  鉴别诊断阿尔茨海默病与老年抑郁症

  抑郁症常以情绪低落、失眠、食欲不振、对生活无兴趣为主要症状,并同时有许多身体不适,如全身无力、头晕、心慌等。常有自杀企图。痴呆病人虽然也可有抑郁情绪,但主要表现为记忆障碍,定向力不佳。

  痴呆患者会尽自己的能力回答问题,简单的题目可能做对,但较复杂的则不会,做错了也自认为是对的。而抑郁症患者则无兴趣做这些题目,不主动回答问题,对患者劝说后,可能做一些题目,测查的结果分数很低,但可以发现,一些难度较大的题目回答正确,反而简单的题目常回答错误。

  鉴别诊断良性老年性遗忘与阿尔茨海默病症

  良性老年性遗忘发病机理是生理性增龄过程;非进行性病程(持续多年不会明显加重,一般认为4~5年内无进展者大致确定为正常老化);主要症状是记忆力减退,不能回忆细节和近事遗忘;无定向力障碍、无社会活动障碍、无人格改变、无幻觉和妄想;自知力良好,能意识到自己的记忆问题,并认为不会发展为痴呆。

  阿尔茨海默病的发病机理是脑病病理性过程;进行性病程;主要症状是记忆力减退,不能回忆既往学过的东西和学习新东西的能力受损,同时伴有智力障碍;有定向力障碍、有社会活动障碍、有人格改变、有幻觉和妄想;自知力有障碍。

  温馨提示:倘若在生活中长期摄取肥肉等高热量和油脂性食物,就极容易引发高血压等脑血管疾病和肥胖症,而脑血管病人和肥胖病人是痴呆症的高发人群。所以预防阿尔茨海默病症首先就要从饮食开始做起。

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