结节病在临床表现上并无特异性，因此结节病在诊断的过程中容易与其他几种疾病混淆，往往因为这样而耽误了病情，为了避免这种情况，下面就为大家详细介绍容易与结节病混淆的几种疾病，希望能帮助大家鉴别。

　　1.急性痛风性关节炎：结节病患者5%～25%可侵犯关节，其中部分表现为急性关节炎，25%的患者可伴血尿酸增高，故易误诊为痛风，但这类关节炎多呈对称性，多关节受累，受累部位以膝，踝近端指(趾)关节及腕，肘关节最常见，单关节炎极罕见，而痛风则90 %以上为单一关节起病，受累部位最常见为第一跖趾关节，且痛风好发于青壮年男性，生育期妇女罕见，而结节病女性多于男性，另外，痛风性关节炎关节液中可找到尿酸盐结晶，可与结节病鉴别。

　　2.风湿热：两者均可表现多关节，游走性炎症，伴有皮肤结节性红斑，但风湿热更常见于青少年，且病前常有链球菌咽炎病史，实验室检查可发现ASo升高，而SACE多正常，此外，风湿热较结节病更易出现心脏炎症表现，而肺受累的情况明显减少。

　　3.类风湿关节炎;当结节病的关节损害呈慢性经过，并累及手，腕等小关节时需与类风湿关节炎相鉴别，但结节病的慢性关节改变多在结节病晚期出现，故常同时并存肺及其他器官受累的表现及血清ACE升高，另外，结节病的关节损害多呈非侵蚀性，而RA的病变主要在关节，呈侵蚀性关节破坏，关节外受累少，轻，除 RF外，可找到如抗Sa，AKA，APF，抗RA33/36等其他抗体，滑膜活检结节病呈非干酪样肉芽肿。

　　4.骨Paget病：结节病可表现溶骨性改变，也可有骨硬化，或两者同时存在，类似骨Paget病，但结节病的骨改变常合并慢性皮肤改变，血清ACE水平升高，而AKP水平正常，骨活检非干酪样肉芽肿，可与Paget骨病区别。

　　5.干燥综合征：当结节病侵犯泪腺，腮腺可导致口干，眼干及腺体肿大，易与干燥综合征相混淆，但干燥综合征应有特异性的自身抗体如抗SS-A，抗SS-B或RF，ANA等，病理检查可见淋巴细胞呈灶性浸润，而非干酪样肉芽肿的表现。

　　6.多发性肌炎：肌病型肌肉结节病以近端肌力降低和肌萎缩为主，CK可升高，肌电图也可表现肌原性损害，但对糖皮质激素治疗的反应差，肌活检有助于两者鉴别。

　　7.血管炎：可累及大，中，小血管，当侵犯大血管时酷似大动脉炎，活检可鉴别。

　　8.肺门淋巴结结核：患者年龄常在20岁以下，可有结核中毒症状，结核菌素试验阳性，有时痰中找到结核菌可确诊，X线检查肺门淋巴结肿大，多为单侧，肺部可见原发病灶，Kveim试验阴性。

　　9.肺癌：尤其是中心型肺癌，常伴有肺门淋巴结转移，导致同侧肺门淋巴结肿大，但原发性肺癌或肺外肿瘤转移皆有相应症状，体层摄影，肺CT，纤维支气管镜活检，痰细胞学检查等均有助于鉴别诊断。

　　10.淋巴瘤：在临床，X线和免疫学改变上与结节病颇为相似，常见的全身症状有发热，体重减轻和贫血等，肺门淋巴结肿大常倾向于与右心缘相融合(结节病的肺门淋巴结则常与右心缘分开)，常有肺门淋巴结压迫症状。

　　11.肺霉菌病：胸部X线检查有时与结节病相似，痰找霉菌及霉菌培养有助于鉴别诊断。

　　12.其他疾病：如左向右分流的先天性心脏病，矽肺，病毒性肺炎，铍肺等也能导致双侧肺门淋巴结肿大，而Crohn’s病，原发性胆管硬化症也属于慢性肉芽肿性病变，但根据各自的特点应不难作出鉴别。

　　通过上述文章的介绍，相信大家都了解了容易与结节病混淆的几种疾病，以上几种疾病与结节病既有相似性，同时也存在一定的区别，因此大家在诊断的时候一定要细心推敲，做到正确诊断。